非常时期,妊娠合并糖尿病孕妇在家如何控制血糖 (二)
发布时间: 2020-03-07 18:31:09
在新冠肺炎疫情的特殊时期,妊娠期糖尿病孕妇(GDM)就医受到很大程度的限制,糖妈妈如何在家做好自己的血糖管理就显得尤其重要,一旦确诊为GDM,就应立即治疗。
一、运动疗法:在GDM治疗方面,运动也是至关重要的,由于在疫情期间,在减少出门机会的情况下,糖妈妈要自己在家创造有条件运动,并详细记录运动情况。
1、运动治疗的作用:可降低妊娠期基础的胰岛素抵抗,是GDM的综合治疗措施之一,每餐后30分钟的中等强度的运动对母儿无不良影响 。
2、运动治疗方法:选择一种低等至中等强度的有氧运动,或称耐力运动,主要是由机体中大肌肉群参加的持续性运动,常用的一些简单可用的有氧运动如步行、孕妇操、孕期瑜伽等。
3、运动的时间:可自10 min开始,逐步延长至30 min,其中可穿插必要的间歇时间,建议餐后进行运动。
4、GDM运动频率:一般认为适宜的运动的次数为3~4次/周。在最近疫情期间可以在家创造条件做孕妇操,也可以在室内快步走及做四肢运动。学会记录运动情况。
5、运动注意事项:(1)、GDM运动疗法的禁忌对象:患有严重心脏病和慢性高血压、前置胎盘、多胎妊娠、宫颈机能不全、先兆早产或流产、胎儿生长受限、妊娠期高血压疾病等。(2)、进食30min后进行运动,每次运动时间控制在30~40分钟,运动后休息30分钟。血糖水平低于3.3mmol/L或高于13.9mmol/L者停止运动。运动时应随身带些饼干或糖果,有低血糖征兆时可及时食用。(3)、运动期间出现以下情况应及时就医:腹痛、阴道流血、流水、憋气、头晕眼花、严重头痛、胸痛、肌无力等。(4)、避免清晨空腹未注射胰岛素之前进行运动。
二、监测血糖:首先,每个孕妇应该准备血糖检测仪及测血糖试纸。其次,在经过医师规范培训后应在家自行监测血糖、记录检测血糖值,。
1、目标血糖:
空腹血糖:3.3-5.3mmol/ml
餐前30分钟:3.3-5.3mmol/ml
餐后2H:4.4-6.7mmol/ml
夜间:4.4-6.7mmol/ml。
2、方法及注意事项:(1)手指两侧采血,在不同的手指两侧轮流采血;(2)采血前清洗采血部位,待干燥后用75%酒精消毒;(3)采血量要一次性取够;(4)避免过分按压采血部位,获取一滴饱满血样即可;(5)检测时应检查血糖试纸有效期,取用后立即盖紧血糖试纸瓶盖,一经打开,不超过3个月。(6)空腹血糖是最后一次进食8-12小时没有饮食负荷时的血糖水平。早餐前血糖应该是早晨6-8点的血糖水平。餐后两小时血糖是从吃第一口饭开始算时间。
三、药物治疗:一般经过科学饮食控制及运动,80%的GDM孕妇血糖均能控制满意。一旦经过3-5天正规合理控制饮食及运动,空腹血糖>5.3mmol/L,餐后2小时血糖>6.7mmol/L,就应该运用药物治疗,孕期降糖药物首选胰岛素,胰岛素不经过胎盘屏障,只参与母体内血糖代谢。首次运用胰岛素治疗的孕妇应该住院治疗,住院后医师根据血糖情况调节胰岛素用量直至血糖控制满意,血糖控制满意后可以出院自行在家监测血糖及运用胰岛素,住院期间护师应该教会孕妇如何自己在家皮下注射胰岛素。运用胰岛素期间,应该注意发生低血糖,一旦发生低血糖,应立即进食糖或含糖高的饮食。
四、做好防护、规范就医
1、在家控制血糖,注意监测胎动及血糖,尽量减少就医次数,必要时就近就医。
2、就医前电话了解就诊医院和就诊流程,做好预约,尽量减少在医院逗留时间,避免去发热门诊、急诊等科室。
3、就医过程人与人之间距离尽量保持至少1米以上,尽量少碰触医院内的设施和物品。
4、外出就医尽量走路和乘私家车,佩戴一次性医用口罩或医用外科口罩。
5、减少公共场所公用物品接触,接触公共物品后避免用手接触口眼鼻;从公共场所返回、便前便后、咳嗽用手遮挡后,要用洗手液或香皂流水清洗手;打喷漆或咳嗽用手肘衣服遮住口鼻,不随地吐痰。
6、主动检测体温和异常症状,若出现发热、咳嗽、咽痛、胸闷、呼吸困难、乏力、恶心呕吐、腹泻、结膜炎、肌肉酸痛等可疑症状时,按要求到就近定点医疗机构及时就诊。