近期，宝鸡市儿童医院呼吸科收治了1例大叶性肺炎的患儿，在给予传统治疗的同时，早期给予进行电子支气管镜下肺泡灌洗治疗，肺部病变明显改善。
　　10岁的小男孩，既往有哮喘病史。 5月10日，孩子出现胸闷气短，家长考虑哮喘发作，给予雾化吸入治疗1天，晚上孩子不能入睡，自觉胸闷气短加重， 11日早上，家长焦急万分，带孩子急诊来到呼吸科医生办公室，值班医生发现孩子呼吸急促、面色灰暗、表情痛苦，病情危重，立刻用座椅将患儿推进抢救室进行抢救，给予吸氧、雾化、监护、输液等综合处理。患儿病情稳定后，给予胸部CT检查。胸部CT显示左肺大片炎症。为尽快缓解患儿症状，科主任组织呼吸、放射、麻醉及药剂科会诊讨论，确诊为左侧大叶性肺炎、支气管哮喘急性发作（重症）。呼吸科内镜团队顺利对患儿实施电子支气管镜下肺泡灌洗术。镜下可见左肺支气管多支被痰栓严重堵塞，给予生理盐水进行灌洗，吸引出支气管内粘液痰栓以及渗出物。患儿病情很快缓解，6天后复查胸部CT显示：左肺炎症大部分消散吸收，目前患儿恢复良好，准备出院。
　　大叶性肺炎多发生于青壮年，近年来，儿童大叶性肺炎发病率明显增加。以往我们对于大叶性肺炎采用传统治疗方案。传统治疗方案是指，抗感染、祛痰、止咳、纠正水电质失衡，支持营养等对症治疗。传统的治疗方案，抗生素使用时间长，住院时间长，部分大叶性肺炎患儿使用传统治疗，后期有可能形成坏死性肺炎、肺脓肿、肺不张、闭塞性细支气管炎等后遗症，将导致孩子肺功能严重下降，生活质量大幅下降。因此，在治疗大叶性肺炎方面需要多管齐下。对于大叶性肺炎患儿在支气管镜下用生理盐水进行肺泡灌洗，清除呼吸道和肺泡中炎性渗出物，从而解除气道阻塞，改善肺部呼吸功能。儿童支气管镜诊疗技术对加快患儿康复、减少严重并发症的发生起到了明显效果。
　　小儿支气管镜主要适用于：儿童反复呼吸道感染，难治性持续性喘息及局限性哮鸣，气管、支气管软化症，气管、支气管、肺先天畸形，肺不张及肺气肿，气道异物取出，慢性咳嗽、肺部团块阴影病因诊断及治疗。

儿童呼吸科  陈霞