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远程指导 市县协作—成功抢救一例产科大出血患者
发布时间: 2011-02-17 08:42:43
       2月16日,家住鳞游县招贤镇的产科患者杨某痊愈出院了。对于这次成功救治,患者对我院感激万分,我院专家也深有感触——利用现代通讯工具,是做好县区协作的一条有效途径。
       患者杨某,是麟游县招贤镇农民,曾经反复自然流产4次。本次妊娠31周因并发完全性前置胎盘、产前出血,于2011年2月6日即农历正月初四,急诊入住麟游县中医医院,当天上午9点40分行剖宫产手术分娩一男性婴儿,小孩因早产急诊转我院新生儿科治疗。产妇因术中出血约1600多毫升,先后行宫腔填塞和子宫动脉上行支结扎术,同时输血治疗。术后3小时,患者突感心慌气短,血压84∕45mmHg,心率130次∕分,检查子宫收缩差,宫腔积血,于下午4点行剖腹探查术,术中见腹腔大量积血,子宫切口渗血,决定行子宫次全切除术,以控制出血。手术过程相当困难,历时约4小时。
       术后半小时,患者心率170次∕分,血压80∕60mmHg,患者再次休克,病情危重。晚上21点10分麟游县产科抢救小组向宝鸡产科急救小组成员、我院妇科党蓉芳主任电话求救。党主任通过电话仔细了解病情后,分析认为,患者已经实施两次手术,并且已经切除子宫,已输红细胞20单位,病程长达12小时,病情仍不稳定,有可能发展成不可逆休克及DIC,危及病人生命。根据各项化验指标,立即通过电话远程指导抢救,指导调整用药,先后使用西地兰、碳酸氢钠、葡萄糖酸钙、速尿等一系列药物。根据病情,患者需要行髂内动脉栓塞介入治疗,从根源上以防再次发生大出血。党主任立即向医院总值班报告,并组织人员准备赴麟游抢救。由于当地不具备介入治疗条件,路途时间需2个多小时以上,因此在电话指导下建议转我院治疗。我院产科刘宗印主任积极准备,及时联系放射科,安排接诊抢救工作。在多方共同努力下,患者于凌晨2点平稳送到我院,产科立即组织人员投入到紧张的抢救工作中,经过积极治疗,患者于第2天生命体征基本平稳。由于在抢救中使用促凝血药物,患者于第5天出现下肢血管血栓危象,医院及时组织会诊,采取有效措施进行溶栓治疗,第8天患者检查一切正常,第10天母婴双双康复出院。
       在本例危重孕产妇的成功抢救中,麟游县卫生局领导、中医院领导亲临现场,组织县产科抢救小组人员齐心协力开展抢救工作,我院充分发挥产科急救中心专家组优势,远程指导,市县协作,克服路途遥远的困难,为实施有效抢救赢得宝贵时间,使高危孕产妇抢救工作得以切实加强。
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