患儿男,1岁,以腹胀伴便秘1年之代诉入院。诊断:先天性巨结肠。
入院查体:腹部膨隆明显,行腹部立位片示:符合先天性巨结肠改变;下消化道稀钡造影示:横结肠全段巨型扩张呈“囊袋”状,于结肠脾区(横结肠-降结肠移行处)可见狭窄段,符合先天性巨结肠。积极行术前准备后于全麻下行腹腔镜下巨结肠根治术,术中探查可见升结肠上段及横结肠大部分肠管扩张,肠壁增厚较韧似皮革状,扩张肠管至结肠脾曲逐渐移行,结肠脾曲以下、乙状结肠、直肠(腹膜反折处)肠管明显狭窄,似痉挛段肠管改变。术中顺利切除病变段肠管,并将断端结肠全层与肛管黏膜端端吻合。
术程顺利,术后病检:先天性巨结肠。
术后患儿自行排便顺畅,恢复良好。
此次经腹腔镜行巨结肠根治术,凸显出手术创伤小、出血少、术后恢复快等微创手术的优势。
2015年2月