近期，从外院转入我院妇科一例“异常子宫出血，且配血不合”的患者。该患者血型为A型，Rh（D）阳性，Hb蛋白只有43g/L，急需输血治疗。
　　输血科工作人员即刻对该患者血样进行红细胞血型抗体筛查、抗体鉴定。发现该患者血清中存在（抗-C、抗-e）两种意外抗体，也就是说该患者必须规避含有（C、e）抗原的血液，输注Rh血型为ccDEE的血液。在《人类血型》记载中，中国人ccDEE的频率只占3%。这正是导致该患者在外院盲配血液不和的原因。鉴于此种特殊情况，输血科刘莹主任联系了市中心血站，得到了市中心血站的大力支持，为我院提供了库存153袋A型血样，拿到血样后输血科工作人员加班加点，从中只筛选到5袋（共7.5单位）ccDEE的血液，频率为3.26％。采用三种（盐水、聚凝胺、抗人球蛋白）不同的方法进行交叉配血，结果均相合。考虑患者血红蛋白只有43g/L，一次输注会加重患者心功能负荷，决定采用分次输注：22日早输注2个单位红细胞悬液、22日晚输注1.5个单位红细胞悬液，患者输血过程顺利，无不良反应，Hb上升到64g/L；23日输注2.5个单位红细胞悬液，Hb上升到82g/L。临床顺利进行手术治疗，术后又输注了1.5个单位的红细胞悬液，Hb上升到90g/L, 患者贫血症状得到有效改善，几天后治愈出院。
　　意外抗体是指抗A，抗B以外的抗体，通常由妊娠、输血、免疫刺激引起。在追寻病史中我们了解到本例患者在十多年前因妊娠分娩时发生过大出血，进行过紧急的大量用血抢救，这也是该患者产生意外抗体的首要原因。在临床上由于Rh系统的D抗原临床意义较大，故一般只检测D抗原。因此《临床输血技术规范》只规定了ABO血型及Rh(D)同型输注，并未要求Rh血型系统其它抗原的相合，本例患者提示我们今后要注重Rh血型系统的其它抗原的相合型输注。
　　2016年“国策”二胎的开放，多次妊娠患者明显增多，我院输血科积极开展了《Rh血型系统相合型输注》的新项目，我们也呼吁临床医生重视红细胞抗体筛查，一起为患者做好血液保护，为提高围生期质量共同努力。

                                          输血科  杨珍珍