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新生儿溶血病(HDN)的实验室检测
发布时间: 2014-10-08 10:08:53
       新生儿溶血病(HDN)是由于母婴血型不合而引起的同族血型免疫性疾病,可发生于胎儿和新生儿早期。胎儿由父亲方面遗传抗原而恰为母亲所缺少,此抗原侵入母体,刺激母体而产生免疫抗体,此抗体可经过胎盘进入胎儿血循环,胎儿红细胞与相应抗体结合而大量溶血造成贫血,大多数病例出生时与正常新生儿相似,并无明显的贫血水肿和肝脾肿大,在1~2天后逐渐出现贫血和黄疸,程度日益加深。是新生儿发生高胆红素血症的主要病因。
       1.HDN的病因
       1.1 ABO血型系统引起的新生儿溶血病,多发生于O型母亲和A型或B型的婴儿, 且发生溶血的A型婴儿比B型婴儿为多。
       1.2 Rh血型系统是仅次于ABO血型系统的重要血型系统,Rh抗原主要有5种,即D,C,c,E,和e抗原。其中D抗原的免疫原性最强,是引起新生儿溶血病的主要原因之一。
       2.HDN的实验室检查
       2.1 ABO血型及Rh血型鉴定
       2.2 O型孕妇IgG抗A(B)效价检测
       母体IgG抗A或抗B效价大于1:64时血型不合的胎儿有可能发生溶血。
       2.3溶血”三项试验”即患儿红细胞上直接抗人-IgG(DAT)试验,血清游离抗体检测及抗体释放试验3项试验。
       诊断为ABO血型系统溶血病的患儿的直接抗人球蛋白试验结果大部分是弱阳性或阴性;抗体释放试验阳性表明患儿红细胞被抗体致敏,是诊断ABOHDN敏感指标,直接抗人球蛋白试验与抗体释放试验有1项阳性即可诊断ABO-HDN;游离抗体试验有助于观察疾病的发展趋势和治疗,若有游离抗体,提示病情严重,游离抗体试验1项阳性只能作为参考而不能作为诊断依据。
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