出院了，“珍宝宝”出院了！1月8日，一例发生重度新生儿溶血病的宝宝康复出院，终于让宝鸡市妇幼保健院新生儿科、输血科和检验科所有医护人员悬着的心放下了。

       时间回到12月31日23:35，某医院一名出生不足24小时的新生儿珍宝（化名）因“患儿黄疸指数超高，常规治疗效果不明显”转诊至市妇幼保健院儿童医院新生儿科。珍宝入院后，值班医生杨丽、王晨阳立即以“新生儿高胆红素血症”进行蓝光治疗，同时完善入院常规医技检查。很快，珍宝的化验结果出来了，不但贫血，而且血清胆红素很高。为了明确病因，医嘱建议进行“新生儿溶血病检测”，并联系输血科进行检查，输血科值班医生安莹花很快联系并采集了珍宝父母的血液样本，查找病因。深夜的输血科和检验科实验室灯火通明，经多项检测得出结论：患儿为Rh血型系统（IgG-Ec）免疫抗体引起的新生儿溶血病。该病的发生为Rh血型系统两种联合抗体导致。由于珍宝母亲曾有孕产史，此次发病的珍宝与母亲Rh血型不合，在妊娠后期因胎盘局部破裂，使得母婴之间出现少量血红细胞交换，胎儿红细胞刺激母体产生相应抗体，使胎儿发生了以溶血为主要伤害的病症。

       明确的实验室结论有了，导致珍宝发生严重溶血的“元凶”也就找到了。结合临床表现及体征，临床医技联合救治组很快得出诊断：新生儿临床败血症、Rh溶血性黄疸（重度）、Rh溶血病。此病程进展快，程度重，特别要警惕胆红素脑病的发生，若病情严重时可引起视力障碍、耳聋、发育不良、智力低下、癫痫等后遗症。此时，联合救治组及时调整治疗方案，加强光疗退黄并采取多项治疗措施，因治疗及时得当，珍宝各项感染指标逐渐回落，短短一周时间，就降至正常标准，生命体征平稳，最终康复出院。

       近年来，由于生育政策的开放，许多家庭喜迎二胎甚至多胎宝宝的到来，与此同时，新生儿溶血病的发生率却逐年增高。市妇幼保健院输血科每天都会接到本院及外院送来的新生儿溶血检测标本，且阳性率呈上升趋势，该院新生儿科接诊的重度新生儿溶血病患儿也是逐渐增多，好在治疗及时有效，大多都转危为安，很快康复。

【新生儿溶血病小科普】
       新生儿溶血病（HDN）是发生在胎儿或新生儿期的疾病，主要原因是母婴血型不合，妊娠后期由于胎盘局部破裂，使得母婴之间出现少量红细胞交换，胎儿红细胞刺激母体产生相应IgG抗体，使胎儿发生以溶血为主要伤害的症状。在我国，最常见的新生儿溶血病是ABO血型不合，其次是Rh血型不合。Rh血型不合的新生儿溶血病一般在二胎之后发生，多为Rh血型抗原阴性的母亲孕育了Rh阳性的胎儿引起，因此Rh血型抗原为阴性且再次妊娠的准妈妈一定要做好产前监测，及时了解体内是否有相应的血型抗体极其效价，若有相应抗体且效价滴度很强，则发生新生儿严重溶血的危险性就会增大。

       怀疑有新生儿溶血的宝宝分娩时，可及时采集孕妈妈静脉血及胎儿脐带血标本，或在宝宝出生后24小时内采集静脉血做新生儿溶血病检测，可准确检测是否为血型不合引起的新生儿溶血病。溶血病的症状有轻有重。当溶血比较严重时，会出现贫血，甚至胆红素脑病，严重时可引起视力障碍、耳聋、发育不良、智力低下、癫痫等后遗症。不过，只要及时监测、进行有效治疗，一般病情都可缓解，即使是严重的Rh溶血病，及时进行光疗、药物及换血治疗等，绝大多数宝宝也都能转危为安。

信息来源：输血科
投稿整理：安莹花
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