12月23日夜幕降临，对于宝鸡妇幼人来说又是一个平常而又忙碌的夜晚，产科急诊医生吴忠刚刚下完医嘱，突然被一阵痛苦的呻吟和紧张的叫喊声打断，定睛一看是一位捂着肚子、表情痛苦的孕妇被家属焦急的送进诊室。
       当得知这位孕妇兰女士（化名）上腹部剧痛难忍，并伴随恶心腹胀后，吴医生立即进行诊疗处理，当即发现兰女士上腹部压痛阳性，后经CT检查结果为“急性胰腺炎并周围局限性腹膜炎”，很快检验科的紧急报告危急值也发送给兰女士“血液样本重度乳糜，离心后血清外观为牛奶样，总胆固醇16mmol/L、甘油三酯20.16mmol/L、血淀粉酶90.9mmol/L、尿淀粉酶760.5”多项指标超高！
       吴医生紧急报告了上级医生，产二科副主任陈丽迅速到场，与内科、检验科、输血科开展多学科联合会诊，并一致认为：患者急性胰腺炎诊断明确，保守治疗周期长效果差，结合症状体征及医技检查，身体各系统可能存在较大损伤，伴有消化道出血、黄疸、肠梗阻、腹膜炎、腹腔脓肿、心肌梗死、休克、呼吸功能不全、肾脏衰竭、胰性脑病、凝血功能异常、心脏骤停等风险急剧增高。
       此时，专家组想起了前不久的一例相似病例，某孕妇突发急性胰腺炎伴六种妊娠期合并症入院，使用双重血浆置换术、剖宫产术等多种治疗措施，这位孕妇不仅母婴平安，而且很快康复出院。与上一次病例不同的是，兰女士此次的状况更为紧急，她本人受孕还是用了体外授精-胚胎移植术（IVF），现已足月临近分娩，因为进食了刺激性食物，夜间突然出现上腹部疼痛不适急诊入院。综合各项指标分析，专家组认为尽快施行剖宫产手术并行血浆置换术是最佳诊疗方案。

       闻令而动！很快，产科手术团队准备就位，顺利为兰女士实行了紧急剖宫产术，胎儿安全娩出。但此时的医护人员并不能松一口气，因为兰女士的胰腺炎仍不能有效缓解，需要立即行血浆置换术。检验输血科主任刘莹在参与临床会诊后已经紧急启动了用血应急三级预案，检验科、输血科全员行动，汇总分析患者检验数据、检查准备血浆置换所需器械物资，下夜班的同志顾不上休息，首当其冲整理材料，着手准备各项置换操作……血浆置换术开始……经过紧张有效的四个小时血浆置换，兰女士的总胆固醇终于降至5.66mmol/L、甘油三酯降至4.62mmol/L、血淀粉酶降至40.1mmol/L、尿淀粉酶降至509 mmol/L，各项检验指标明显回落。

       这时，经专家组综合评估认为：生命指征平稳，病情明显好转，结合化验指标情况，血浆置换治疗规范、精准、安全、高效！此时所有参与治疗救治的各学科医、护、技人员都倍受鼓舞，大家长长地舒了一口气。在一旁守候的患者家属感激的说道：“不容易，真是太不容易了，感谢你们及时有效的治疗，感谢宝鸡妇幼！”
       据了解，孕产妇血浆置换术存在多种风险因素，对医疗团队协作和疾病预判要求极高。目前，宝鸡市妇幼保健院产科、内科、输血科、检验科等多学科联合诊疗（MDT）团队合作配合密切，各类监测严密，管理评估严格，已经运用多学科联合诊疗下的血浆置换术成功救治了多例急性胰腺炎孕妇，并在合适时机选择终止妊娠，提高了早产儿的生存质量，保证了孕产妇的生命安全。
产科医生提示
       当前随着人们生活水平的提高，孕产妇人群忽视孕期饮食结构调节及体重管理，盲目增加营养导致代谢性疾病增多的问题日益凸显，急性胰腺炎孕妇明显增多，而且呈年轻化趋势。急性胰腺炎的典型症状是急性腹痛，常在饱餐或不当饮食后突然发生，常伴腹胀、恶心、呕吐等症状，随病程进展可出现多器官功能衰竭、呼吸困难等。孕妇可通过控制孕期饮食和体重来有效预防。需要注意的是，急性胰腺炎是一种严重的疾病，孕产妇人群又属于特殊群体，许多常规治疗药物不能使用，特别需要关注。如已出现剧烈腹痛、恶心等症状，应及时就医，进行专业规范的诊断和治疗。

信息来源：输血科
投稿整理：安莹花
责编初审：刘莹
主编复审：左曙东
领导终审：王向东
读网校对：赵皓、魏华