4月15日至21日是第29个全国肿瘤防治宣传周，今年宣传周的主题是：“全社会·全周期·全面行动——全人群·癌症防治”。

       恶性肿瘤是一类严重危害人类健康的慢性病，近年来随着社会的发展和医疗卫生水平的进步，越来越多的人们对“胃癌”“肺癌”“白血病”等常见恶性肿瘤有了初步认识，但对于儿童恶性肿瘤，大部分人们都不了解，甚至很多人听到后第一反应是不可思议——“不会吧，小娃娃也会得癌症？”
       实际上直到今天，儿童恶性肿瘤尤其是中晚期恶性肿瘤仍然是导致儿童死亡的主要原因，是仅次于创伤位列第二的儿童死亡原因。在所有的儿童恶性肿瘤中，最常见的是白血病，约占30%，其他依次为脑肿瘤（25%）、淋巴瘤、神经母细胞瘤、软组织肉瘤、肾母细胞瘤、骨肉瘤、视网膜母细胞瘤和肝脏肿瘤。

       儿童肿瘤发病有明显的年龄特点，如在出生后第一年中发病率最高，第二个发病高峰在2～3岁，慢慢下降直至9岁，然后在青少年中又呈逐渐上升趋势。随着儿童肿瘤学基础研究和临床研究的飞速发展，新的药物不断研发，新的手术方式不断被发明，以及放化疗研究的最新进展，儿童恶性肿瘤治愈率已由20世纪60年代的30%，80年代的65%，90年代中期的75%，发展到近年来的80%。
       儿童恶性肿瘤中，最常见的病理类型为胚胎性肿瘤，是一组以未成熟胚胎细胞为主要组织学特点的肿瘤，多见于骶尾部、腹膜后及纵隔。常见的胚胎性肿瘤有神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤、肝母细胞瘤等。目前儿童恶性肿瘤在小儿外科、肿瘤科、病理科等科室协作治疗的模式下，总体疗效越来越突出，但是仍有一些晚期恶性肿瘤的疗效不理想，如神经母细胞瘤。
       儿童恶性肿瘤在早期多无明显症状，很多孩子常因体检或其它疾病就诊检查时发现。在中晚期，可出现发热、乏力、贫血及消瘦等症状，肿瘤转移至胸腹腔，还有可能出现胸水或腹水，转移至颅内可以出现烦躁、头痛等症状；无痛性肿块为最常见的局部症状，多为偶然发现。
       儿童恶性肿瘤治疗的基本原则是在规范化治疗前提下实现个体化特点的综合性治疗。儿童恶性实体肿瘤在I期及II期可采取完整手术切除治疗，经过术前充分准备及良好的围手术期治疗，大多数患儿对手术具有良好耐受性；术前难以确定分期的恶性肿瘤，有时也行手术取病理检查后准确确定分期；III期和IV期的恶性肿瘤通畅先采取2～4疗程的新辅助化疗，待肿瘤体积减小、骨髓转移转阴性、血管生长抑制、肿瘤与正常组织边界明显，再行延期肿瘤切除手术，术后化疗也可有效消除残留的肿瘤组织及血液中的肿瘤细胞，预防复发巩固疗效。儿童恶性肿瘤总体来说对化疗敏感，对多数肿瘤患儿，化疗效果直接影响肿瘤的治愈率。
       宝鸡市妇幼保健院小儿外科，拥有丰富的儿童恶性肿瘤治疗经验，可实施包括胸腔镜、腹腔镜在内的多种肿瘤切除手术。儿童恶性肿瘤，不好预防，贵在早发现，在此建议家长们定期带孩子体检，完善胸片、腹部超声等常规检查，如果平时发现孩子身体部位有肿块，请立即到医院就诊。

信息来源：小儿外科
投稿人员：梁博文
修订校对：徐珂
编辑审核：左曙东