近日，宝鸡市妇幼保健院儿童免疫内分泌科收治了一位3岁肺炎患儿，入院时查血常规白细胞、血小板均正常，血红蛋白85g/L，提示中度贫血，患儿妈妈告诉接诊医生患儿不吃菜、挑食，根据患儿年龄及饮食习惯，贫血三项提示叶酸缺乏，首先考虑是营养性贫血，感染后引起的加重。

       副主任马永梅在查房时发现患儿不仅有贫血貌，而且还有肝脾和颈部淋巴结肿大，不能排除白血病等其他血液病，马医生建议立即给患儿完善骨穿检查。骨髓报告结果让每个人都为之揪心：急性淋巴细胞白血病。马医生安抚并和家属充分沟通病情后，家属要求在儿童免疫内分泌科进行化疗。

       为顺利开展化疗，综合外科医师韩晨博为患儿进行了输液港植入术，逐步开始诱导、化疗，治疗过程中患儿虽然出现了粒细胞缺乏合并感染、黏膜炎、肝损害、骨髓抑制等反应，但医护团队均给予对症处理，患儿好转后顺利出院，目前在行CAT+方案化疗中。
       据儿童免疫内分泌科专家介绍，急性淋巴细胞白血病是儿童最常见的血液肿瘤性疾病之一，一般以发热、贫血、出血、脏器浸润为主要表现，大夫询问病史会涉及到患儿有无鼻衄、齿龈出血、下肢疼痛、发热、乏力、精神差、全身淤点、淤斑、胸骨压痛、肝脾淋巴结肿大等表现。本病例的诊疗过程也提醒广大家长，孩子如果出现贫血症状切莫大意，一定需要刨根问底明确诊断。

       据了解，近年来市妇幼保健院儿童医院开展急性髓细胞白血病、急性淋巴细胞白血病、朗格汉斯细胞组织细胞增生症、噬血细胞综合征的化疗，白血病最小患儿8月龄。开展再生障碍性贫血、遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血、伊文氏综合征（EVANS）、地中海贫血及原因不明贫血、血友病、鼠药中毒、DIC、急/慢性免疫性血小板减少症等出凝血异常疾病的诊治。已在宝鸡及周边地区形成一定的影响力，与复旦大学儿科医院、西安市儿童医院建立了长期协作关系，能够为广大血液病患儿提供更专业更优质的医疗服务。

消息来源：儿童免疫内分泌科
原文作者：马永梅
审核编辑：左曙东