9月10日（中秋节）深夜，宝鸡市妇幼保健院（儿童医院）儿童呼吸科来了一位5岁儿童，孩子因为突发胸痛、血痰、咳喘、呼吸困难等症状紧急就诊，这让接诊医生瞬间意识到这是个不寻常的病例，是哮喘急性发作？支气管异物？还是重症肺炎？
       医护人员迅速为孩子完善了医学检查，胸部CT结果提示：左肺上叶实变不张，胸膜增厚，肺气肿，纵膈积气，左主支气管狭窄或闭塞可能。血气分析提示：一型呼吸衰竭。接诊医生立即给予患儿雾化吸入、面罩给氧等处理，同时联系儿童呼吸科主任任晓红会诊，指导给予联合抗感染和平喘支持治疗。医生详细询问孩子病史，患儿并无异物吸入，也无咳喘及结核接触史。任晓红果断决定联合儿童重症科、放射科进行诊疗，在内镜中心行支气管镜下探查及肺段灌洗术，并送灌洗液宏基因病原体检测。
       在医护团队精心的术前准备下，患儿的支气管镜手术进行的非常顺利，术后孩子原本呼吸困难、气喘等症状得到了明显缓解。相关检查结果也相继回报：炎症指标并不高！那么患儿急剧发病的原因究竟是什么？且发病特点与临床常见病原体肺炎不相符。次日的宏基因检测结果终于揭示了答案：病原为肠道病毒D68型，序列数高达36137。此病原体为国内新型肠病毒，临床较少见，特点为夏秋交界时高发，婴幼儿、青少年易感；大部分感染为流涕、咳嗽、发热；重者出现肺炎、胸痛、呼吸衰竭和神经系统损伤及急性驰缓性瘫痪等严重并发症。所幸发现及时，治疗措施精准，患儿经过6天的全面治疗，复查胸部CT显示病变完全吸收，达到临床痊愈标准，并于9月15日康复出院。

       据悉，儿童支气管镜下探查及灌洗治疗，从根本上解决了患儿支气管腔阻塞，改善通气与氧合，再联合灌洗液宏基因检测，能够快速准确明确病原体，为临床治疗指明方向，缩短了等待和观察时间，为患儿快速康复争取了时机，降低了治疗成本，为医生打开了诊疗的“新视界”。

信息来源：儿童呼吸科
原文作者：樊英
责任编辑：任晓红
审核编辑：左曙东