近日，宝鸡市妇幼保健院儿童呼吸科收治了一名2岁的患儿小宇，他“发热、咳嗽”已经7天了，院外治疗多日，效果不佳。剧烈的咳嗽及持续的高热让人非常揪心。胸部CT显示肺部实变伴不张，氧饱和度忽上忽下，炎症指标异常增高，整日不思饮食卧床，加之孩子本身的营养不良，无一不提示这例“大叶性肺炎”的危重与特殊。

       此刻儿童呼吸科的医护人员们正在进行一场紧张的查房讨论：有人主张先呼吸支持，联合抗感染，待患儿一般状况好转后进行支气管镜下灌洗治疗；也有人认为患儿体质弱，病情重，不能耐受支气管镜手术，主张内科保守治疗。为了抓紧治疗时间、尽快明确病因、挽回局面，儿童呼吸科任主任与内镜小组成员果断决定，迅速完善术前准备，立即开展局麻下支气管镜下肺段灌洗术，必要时给予不张肺段镜下刷检。同时告知家长手术的重要性及必要性，取得家长的信任与支持。
       手术过程紧张有序，配合紧密。小宇阻塞的气道经“刷检”清除了痰栓与坏死，实现了再通。经灌洗治疗，促进炎症快速吸收，增加肺泡通换气功能，使住院病程缩短，降低了后遗症发生率。术后2天，小宇明显病情好转，已在病床上搭起了积木。
       支气管镜下刷检及灌洗液的标本培养、核酸测定、细胞学分类以及病原宏基因二代测序，还能为临床诊疗提供高质量的病原学依据。这项新技术犹如内科医生的第三只眼，在诊断及治疗中体现出多种价值，值得在临床工作中积极推广。

信息来源：儿童呼吸科
原文作者：樊英 谢淑萍
责任编辑：张天祥
审核编辑：左曙东