11月20日，对于坚守岗位的市妇幼保健院麻醉医师来说只是一个寻常日子，就在傍晚时分，急促电话铃声响起，儿童呼吸科告知是一位气道异物的孩子紧急手术。
       气道异物往往情况危急，需要即刻行支气管镜异物取出术，所以手术麻醉前的评估和准备十分重要。时间就是生命，麻醉科副主任医师张永刚、主治医师孟雅静迅速就位，快速评估患者有无窒息、呼吸窘迫、紫绀、意识不清等需要紧急处置的危急状况，还需要询问患者或家属相关病史，明确是否伴有合并症，评估是否存在气道异物导致的肺部病变等，这些因素都将增加实施麻醉的难度和风险。此外，麻醉医师还需针对团队经验以及所能利用的设备进行评估，详细做好术前评估和麻醉方案。当时，这位小患者双肺已出现明显的异常改变，麻醉难度很大，在儿童呼吸科、儿外科的密切配合下，手术有惊无险顺利完成。
       据了解，气道异物通常指位于声门下、气管或支气管的异物，多见于3岁以内的婴幼儿，是常见的小儿急症，也是导致儿童意外死亡的主要原因。异物吸入气道可造成粘膜损伤、出血或机械性梗阻；异物可嵌顿在肺的各级支气管，造成阻塞部位以下的肺叶或肺段发生肺不张、肺气肿等改变；较长时间的异物存留可导致炎症、感染、肉芽形成等间接损伤。 气道异物取出术麻醉的难点在于麻醉医生和手术医生共用一个狭小的气道，麻醉中要保证充分的通气和氧合，维持足够的麻醉深度，还需要争取平稳快速的苏醒过程。麻醉医生要通过麻醉前评估选择合适的麻醉药物和通气方式，并根据术中情况灵活应变，还要对术中可能发生的危急事件做好应对准备，是具有挑战和高风险的技术操作。

稿件来源：麻醉手术科
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