每年进入秋冬季后，天气逐渐转凉，早晚温差较大，呼吸道和胃肠道感染性疾病容易在小朋友们间发生。据宝鸡市妇幼保健院遗传实验室10月份病原微生物核酸检测结果统计：本月诺如病毒阳性率为31.97%，肺炎支原体阳性率为25.89%，腺病毒阳性率为20.11%、呼吸道合胞病毒阳性率为9.46%、百日咳杆菌阳性率为6.68%，流感病毒阳性率开始出现，新型冠状病毒阳性率偶有发现。因此，如何准确高效检测病原体、诊断病情对于有效治疗至关重要。
       要弄清楚这个问题，就让我们先了解一下儿童常见感染性疾病的病原体都有哪些？

肺炎支原体肺炎

       是由肺炎支原体感染引起的急性呼吸道感染，主要通过呼吸道飞沫传播，咳嗽、打喷嚏、流鼻涕的分泌物均可携带病原体，在北方地区秋冬季流行。多常见于5岁以上儿童。

腺病毒

       主要通过呼吸道飞沫、眼分泌物，经呼吸道或接触传播，肠道感染者主要通过消化道传播，对呼吸道、胃肠道、尿道和膀胱、眼、肝脏等均可感染。在冬春季流行，容易在幼儿园、学校中发生。呼吸道感染的典型症状是咳嗽、鼻塞和咽炎，同时伴有发热、寒战、头痛和肌肉痛等，可引起急性发热性咽喉炎、咽结膜热、急性呼吸道疾病、肺炎。

呼吸道合胞病毒

       是世界范围内引起5岁以下儿童急性下呼吸道感染最主要的病毒病原体，是造成婴幼儿病毒性呼吸道感染住院的首要因素。该病主要通过鼻咽黏膜或眼黏膜接触含病毒的分泌物或污染物传播，也可经空气飞沫和密切接触传播。冬春季好发，新生儿和6个月以内的小婴儿更容易感染。

百日咳杆菌

       引起人类百日咳。症状轻微的非典型症状患者是重要的传染源。主要经飞沫传播。易感儿童接触病人后发病率接近90%，1岁以下患儿病死率高。百日咳潜伏期1～2周。发病早期仅有轻度咳嗽，病菌此时在气管和支气管粘膜上大量繁殖并随飞沫排出，传染性最大。1～2周后出现阵发性痉挛性咳嗽，呈现出特殊的高音调鸡鸣样吼声。形成的粘液栓子还能堵塞小支气管导致肺不张和呼吸困难、紫绀，此外可伴有呕吐、惊厥。4～6周后逐渐转入恢复期，阵咳减轻，趋向痊愈，但有1%—10%的患者易继发溶血性链球菌、流感杆菌等感染。本病病程较长，故名百日咳。
       那么如何准确高效鉴别是哪种病原体感染？
       这些呼吸道疾病病原体引起的症状比较相似，但治疗又有所不同。在儿童有相关感染倾向时，最好及时就医并选择准确高效的检测方法进行相关检测和诊断，医生会根据检测结果和临床症状来分析判断，给出科学有效的治疗方案。
       举个例子：国家儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023版）中提出，儿童肺炎支原体肺炎早期诊断的检测方法，首先推荐咽拭子核酸检测，对于可疑肺炎支原体感染者，应及早进行咽拭子（规范取样）核酸定量检测，以指导早期诊断和治疗。

       宝鸡市妇幼保健院遗传实验室可进行病原微生物核酸检测，通过采集患者咽拭子标本，采用荧光PCR方法，检测患者呼吸道标本中病原微生物核酸，可以明确病原体感染类型，指导诊断和治疗。这种检测方法，准确率高，特异性强，咽拭子标本的采集方式，对儿童来说配合度相对较高。目前，遗传实验室可以检测的呼吸道感染性疾病病原体有肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒、甲型流感病毒、乙型流感病毒、百日咳杆菌、新型冠状病毒等，肠道感染性疾病病毒有诺如病毒、手足口相关病毒等核酸定量检测项目。

预防比治疗更重要

       防重于治。在疾病流行期间，家庭和学校要加强儿童的卫生管理，勤洗手，常通风，养成良好的卫生习惯，保持孩子们一定社交距离，避免到人员密集和通风不良的公共场所，必要时戴好口罩。室内经常通风的同时也要注意保暖。另外，要规律孩子作息，注意营养，加强锻炼，提高个体免疫力。

信息来源：遗传实验室
原文作者：杜小云
责编初审：唐凯
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