相信有很多家长朋友或多或少都听说过：“疱疹”“手足口病”“疱疹性咽峡炎”这样的儿童常见急性传染病。那我们就来解答一下家长们对于手足口病的疑惑。

如何早期发现孩子得了手足口病

       手足口病是由肠道病毒感染所引起的儿童常见的急性传染病，全年都可以发病，以夏秋季节多见，临床以发热、皮疹、口腔疱疹为主要表现。在我国引起手足口病的肠道病毒有30多种血清型，其中肠道病毒A组71型（EV-A71）是引起手足病重症和死亡的主要病原，近两年流行趋势以柯萨奇病毒A6型为主。因感染病毒血清型的不同，皮疹表现也多样化，特别是柯萨奇病毒A组6型感染所致的皮损更为严重，部分孩子躯干、四肢均可见密集丘疹或大疱。家长如何早期发现孩子得了手足口病呢：
       1.在手足口病的流行季节，尤其是发病时本地手足口病在高发流行；
       2.发病前2～10天内有手足口病患儿密切接触史；
       3.出现发热、皮疹、流涎、咽痛等表现，部分孩子还会出现流涕、轻咳或呕吐、腹泻等呼吸道及消化道症状。
       具备以上情况，那有可能得了手足口病建议及时去医院检查确诊。

手足口病是通过什么途径传染的

       密切接触是手足口病最重要的传播方式，孩子常常通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具，以及床上用品、内衣等被感染；其次是通过呼吸道飞沫传播；另外如果饮用或食入被病毒污染的水和食物后亦造成感染。

居家中的孩子如何识别重症病例

       手足口病大多为轻症，重症病例虽然较少，但重症病例病情凶险，进展迅速，短时间内会导致循环衰竭、神经源性肺水肿而危急生命。对于年龄在3岁以下、病程3天以内和病原学检查为EV-A71感染的孩子，如果出现以下情况一定要警惕重症病例，家长要及时去医院就诊或复诊：
       1.孩子在持续高热，体温大于39℃，予以常规退热效果不好；
       2.出现惊厥或频繁惊厥、呕吐、吸吮无力，或孩子易惊、肢体抖动，出现站立不稳、肌无力等现象；
       3.呼吸明显异常，呼吸急促、节律不整或呼吸减慢；
       4.出现循环不佳的情况：寒颤、面色不佳、四肢末梢发凉、皮肤发花或出冷汗；
       5.血常规显示血白细胞计数上升：外周血白细胞计数＞15×109/L，除外其他感染因素。

为何打了“手足口病疫苗”还会得手足口病

       “手足口病疫苗”学名叫肠道病毒71型（EV-A71）灭活疫苗，只是针对EV-A71病毒，接种后保护力可达到90%以上，可以有效减少重症手足口病发生率。而引起手足口病的肠道病毒有30多种血清型，EV-A71只是其中的一种，所以如果感染了EV-A71之外的其他血清型仍有可能发病。由于引起手足口病的诸多血清型之间没有交叉免疫，这就是有些孩子反复得手足口病的原因。
       已经得了手足口病还需接种疫苗吗
       如果能确定所患手足口病的病原体是由EV-A71感染所致，那就不需要再接种EV-A71疫苗。如果所患手足口病是由EV-A71以外的其他肠道病毒血清型感染，或就没有进行病原学检查，不知道是哪个血清型感染，是可以接种EV71疫苗。也就是说如果不能确定感染病毒血清型，我们仍然建议接种。
       手足口病该如何预防
       1.在手足口病的流行季节，我们建议避免去人群密集的地方，如有特殊原因，建议佩戴口罩前往。
       2.饭前、便后及外出接触过室外物品后都应正确洗手。当手上附着手足口病病毒时，吃饭或者吃手都会感染生病。
       3.对于婴幼儿来说，喜欢啃咬玩具，这个也是感染手足口病的一大途径，因为手足口病病毒会在玩具上存活几天时间。
       4.对于家长来说，外出归来也需要洗手后再接触孩子。
       5.如果还是感染手足口病，那么需要进行隔离，一般以感染手足口病后隔离21天最佳。

信息来源：儿童感染科
原文作者：狄子杰
责编初审：牟春燕
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