我们经常听妇科医生说到“阴道镜、宫腔镜、腹腔镜”等等检查，那么多“镜子”，很多人搞不明白。今天就带大家了解一下阴道镜、宫腔镜、腹腔镜分别是什么？
       一、阴道镜
       1.什么是阴道镜？
       就是双目体外放大镜式光学窥镜。阴道镜检查是将充分暴露的阴道和子宫颈光学放大5—40倍，直接观察这些部位的血管形态和上皮结构，以发现与癌相关的病变，对可疑部位进行定点活检。阴道镜检查也用于外阴、会阴体及肛周相应病变的观察。

       2.阴道镜检查适应症？
       （1）TCT检查LSIL及以上、或ASCUS伴高危型HPV（+）或AGC者；
       （2）HPV检测16或18型（+）者，或其他高危型HPV（+）持续1年以上者；
       （3）子宫颈锥切术前确定切除范围；
       （4）可疑外阴皮肤病变；可疑阴道鳞状上皮内病变、阴道恶性肿瘤；
       （5）子宫颈、阴道、外阴病变治疗后复查和评估。
       3. 阴道镜的检查方法？
       （1）患者取膀胱截石位，阴道窥阴器子宫颈阴道部，生理盐水棉球擦净子宫颈分泌物，肉眼观察子宫颈形态。
       （2）移动阴道镜物镜距离阴道口15—20cm处，对准子宫颈或病变部位，打开光源，调整阴道镜物镜焦距使物像清晰。
       （3）醋酸试验：用3%—5%醋酸棉球浸湿子宫颈表面1分钟正常及异常组织中核质比增加的细胞会出现暂时的白色（醋酸白），周围正常的鳞状上皮保留其原有的粉红色。醋酸效果出现或消失的速度随应变类型的不同而不同。通常情况下，病变级别越高，醋酸白出现的越快，持续时间也越长。
       （4）必要时用绿光并放大20倍观察，可使血管图像更清晰，进行更精确的血管检查。
       （5）碘试验：用复方碘溶液棉球浸湿子宫颈，富含糖原的成熟鳞状上皮细胞被碘染成棕褐色。柱状上皮、未成熟化生上皮、角化上皮及不典型增生上皮内不含糖原，涂碘后往往不着色。
       （6）在醋酸试验及碘试验异常图像部位或可疑病变部位取活检送病理检查。

       二、宫腔镜
       1.什么是宫腔镜？
       是一种纤维光源的内镜。宫腔镜检查指应用膨宫介质扩张宫腔，通过插入宫腔的光导玻璃纤维窥镜直视观察子宫颈管、子宫颈内口、子宫腔及输卵管开口的生理与病理变化，以便针对病变组织直观准确取材送病理检查；同时也可直接在宫腔镜下手术治疗。

       2.宫腔镜检查适应症？
       （1）异常子宫出血；
       （2）可疑宫腔粘连及畸形；
       （3）可疑妊娠物残留；
       （4）影像学检查提示宫腔内占位病变；
       （5）原因不明的不孕或反复流产；
       （6）宫内节育器异常；
       （7）宫腔内异物；
       （8）宫腔镜术后相关评估。
       3.宫腔镜手术适应症？
       （1）子宫内膜息肉；
       （2）子宫粘膜下肌瘤及部分影响宫腔形态的肌壁间肌瘤；
       （3）宫腔粘连；
       （4）纵隔子宫；
       （5）子宫内膜切除；
       （6）宫腔内异物取出，如嵌顿节育器及流产残留物等；
       （7）宫腔镜引导下输卵管插管通液、注药及绝育术。
       4.宫腔镜检查的时间？
       宫腔镜检查一般以月经干净后一周内为宜，此时子宫内膜处于增殖期早期，薄且不易出血，粘液分泌少，宫腔病变易见。如果有异常出血的话，也可以随时进行检查，排除器质性病变。
       5.宫腔镜检查麻醉方式？
       宫腔镜检查无需麻醉或子宫颈局部麻醉或静脉麻醉；宫腔镜手术多采用硬膜外麻醉或静脉麻醉。麻醉者术前禁食6—8小时。
       三、腹腔镜
       1.什么是腹腔镜？
       是内镜的一种。腹腔镜手术指在密闭的盆腹腔内进行检查或治疗的内镜手术操作。通过注入CO2气体使盆腹腔形成操作空间，经脐部切开置入穿刺器，将接有冷光源照明的腹腔镜置入腹腔，连接摄像系统，将盆腹腔内脏器显示于监视屏幕上。通过屏幕检查诊断疾病称为诊断腹腔镜；在体外操作经穿刺器进入盆腹腔的手术器械，直视屏幕对疾病进行手术治疗称为手术腹腔镜。绝大多数疾病在腹腔镜探查后，随即进行手术治疗。

       2.腹腔镜检查适应症？
       （1）急腹症（如异位妊娠、卵巢囊肿破裂、卵巢囊肿蒂扭转等）；
       （2）盆腔包块；
       （3）子宫内膜异位症；
       （4）确定不明原因急、慢性腹痛和盆腔痛的原因；
       （5）不孕症；
       （6）计划生育并发症（如寻找和取出宫内节育器、子宫穿孔等）；
       （7）有手术指征的各种妇科良心疾病；
       （8）子宫内膜癌分期手术和早期子宫颈癌根治术。
       3.腹腔镜检查术前准备？
       （1）详细询问病史准确掌握诊断或手术腹腔镜指征；
       （2）术前检查同一般妇科腹部手术；
       （3）肠道、阴道准备同妇科腹部手术；
       （4）腹部皮肤准备注意脐孔的清洁。
       4. 腹腔镜检查麻醉方式？
       全身麻醉。
       妇科内镜咨询电话：0917—3250593（妇二科）

信息来源：妇二科
原文作者：杨蕾
责任编辑：张朝红、魏华
审核编辑：左曙东