女性外阴长包块并位于大阴唇下段多为前庭大腺囊肿，前庭大腺主要的功能为分泌粘液，润滑阴道和外阴，如果因各种原因腺体开口阻塞，逐渐形成囊肿，并未及时治疗，包块逐渐增大并出现疼痛、下坠等症状，严重影响工作、生活。关于前庭大腺囊肿的治疗方案，医生的选择存在很大的差异，特别是其高复发率已成为医生不得不面临的棘手问题。

       前庭大腺位于两侧大阴唇下1/3深部，腺管开口因炎症或渗出物凝集而阻塞，囊液不能外流致使囊液积存，形成前庭大腺囊肿。前庭大腺囊肿是一种临床诊断，根据前庭大腺囊肿的临床表现可分为症状性和非症状性两类。
囊肿较小、不合并急性感染时，患者一般无自觉症状，往往在体检时或患者自己意外发现，称为非症状性前庭大腺囊肿。

       症状性前庭大腺囊肿指患者外阴前庭4点或8点处感到疼痛或肿胀，经检查确定肿胀部位为前庭大腺，伴或不伴有炎症体征。当有慢性炎症存在时，间或伴有非规律性病情加重和脓肿形成，也可转归纤维化愈合，形成囊肿。在性交、分娩、外阴阴道炎症、肛周炎症等引起病原菌侵入前庭大腺时可导致前庭大腺炎，形成症状性前庭大腺囊肿。
       如果合并感染，短期内出现体积增大、压痛、皮温增高、质地软或伴有波动感的包块，即形成前庭大腺脓肿，一旦发生脓肿，主要症状为疼痛，尤其在坐位或行走时。随着炎症进展，脓肿张力增大，脓肿表面皮肤黏膜逐渐变薄，个别脓肿可自发破溃。若破孔大可自行引流，炎症较快消退，脓肿可自行痊愈；若破口小，引流不畅，炎症持续存在，则导致脓肿反复发作。

       治疗方法
       前庭大腺囊肿/脓肿的治疗取决于患者的症状、囊肿的大小、是否合并感染以及感染严重程度。治疗手段主要包括保守治疗及手术治疗。针对其反复发作，其治疗方法取决于患者意愿、复发次数以及医生水平。无症状前庭大腺囊肿随访观察；无全身感染症状的前庭大腺脓肿首选手术治疗；合并全身感染症状者先行经验性用药，首选覆盖大肠埃希菌的广谱抗生素（头孢噻肟、头孢美唑、左氧氟沙星等）联合甲硝唑治疗，推荐病原学检测；坐浴、镇痛等措施协助缓解局部症状；手术以形成新的孔道、保持引流通畅、破坏囊肿内壁、减轻症状、减少复发为原则。
       当然，囊肿/脓肿成熟者的首选治疗方法是开放引流，具有快速和简单等优点，能够立即缓解症状。手术方式包括前庭大腺脓肿切开引流、前庭大腺囊肿/脓肿造口术。手术很简单，但复发率高，切记！！！避免腺体口再次阻塞，每日清洗外阴，术后一定保持外阴清洁、干燥，减少复发的机会。

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信息来源：妇二科
原文作者：雒启娟
责任编辑：张朝红
审核编辑：左曙东