进入炎热的夏季，来儿童医院就诊的儿童里呕吐腹泻的患者日益增多，很多家人以为是小孩贪凉吃多了冰冷的东西或者食物放久了感染了细菌，殊不知是诺如病毒在作祟。我院遗传室采用荧光PCR方法直接检测患儿粪便里的诺如病毒核酸含量，特异性好，灵敏度高、重复性好且标本取材方便，可以协助临床快速诊断患儿病情。遗传室自6月开展诺如病毒核酸检测以来，共检测了526例病人，有225例阳性，阳性率高达42.77%。
       关于诺如病毒，您了解多少呢？
       诺如病毒是一种肠道病毒，主要累及人体的肠道而导致急性胃肠炎，临床表现既包括恶心、呕吐，也包括腹泻，而且大便是比较稀的水样便，一般不会有脓血，与痢疾不同，腹痛一般也不明显。除胃肠道表现外，还可以有发烧的表现。
       儿童诺如病毒感染和轮状病毒感染临床表现没有太大的区别，但它的传染性强，常造成托幼机构或者是食堂等处的爆发流行。具体表现为发烧，多是低度到中等度的发烧，伴有呕吐、腹痛、腹泻，多呈水样或者是蛋花汤样，没有腥臭味，没有脓血。重症可以引起精神萎靡，离子紊乱或者酸中毒等表现，还可以引起乏力、心肌损害、心肌炎症状以及头痛等脑炎表现，大多预后良好。如果没有并发症，在3—7天可以自行恢复。
       诺如病毒直接在人与人之间传播(占所有报告疫情的62—84%)，并通过受污染的水和食物间接传播。它们具有极强的传染性，不到20个病毒颗粒就能引起感染。当患病者呕吐时，可以通过气溶胶形式传播，或者患者在厕所中出现呕吐或腹泻时，冲洗的过程中导致病毒传播；即使被清理干净，在呕吐物附近进食或呼吸空气也会导致感染。症状消退后子代病毒仍然继续产生核传播，感染后数周仍能检测到子代病毒。由于该病毒可以在体外环境存活达三个星期之久，被污染的水源里的病毒可以存活更长，而只需吞咽极少量就可能感染，所以该病毒传染性很强，间接接触是长期被忽略的传染渠道。比如患者便后或呕吐后洗手不够彻底，则会污染门把手，水龙头，遥控器，毛巾，衣物等，健康人接触过这些物品再手拿东西吃，或准备食物，就可能感染。患者的唾液也含有该病毒，不能共享餐具和饮食。
       那么，诺如病毒感染怎么预防呢？
       勤洗手：保持良好的手卫生是预防诺如病毒感染和控制诺如病毒传播最重要和最有效的措施。接触疑似感染区域和进食之前应按照7步洗手法正确洗手，用肥皂和流动水至少洗20秒。需要注意的是，消毒纸巾和免冲洗的手部消毒液不能代替有效的洗手。
       注意隔离：如果感染诺如病毒，应对感染者进行隔离。患病家人应尽量不要和其他健康的家人近距离接触。诺如病毒引起的胃肠炎病人患病期间最好主动居家隔离至症状完全消失后2天，避免传染给其他人。尤其是从事服务行业人员和集体机构人员，如厨师、护工、学校和幼儿园教师更应严格隔离。
       多消毒：认真清洗水果和蔬菜，正确烹饪食物，尤其是食用贝类海鲜等高风险感染诺如病毒的食品应保证彻底煮熟。发生诺如病毒胃肠炎聚集性或暴发疫情时，应做好全面消毒工作，重点对被患者呕吐物、粪便等污染物污染的环境物体表面、生活用品、食品加工工具、生活饮用水等进行消毒，最常用的是含氯消毒剂。
       正确处理呕吐、污染物：该病毒对酒精不敏感，因此，患者的呕吐物或腹泻物污染物体表面或地面时，应迅速清理并用含氯消毒液消毒（有效氯浓度为5000mg/L—10000mg/L）。
       由于大多数情况下诺如病毒是自限性疾病，在护理得当的情况下，1—3天即可自愈，只要注意卫生，防范扩散，理性应对即可。

信息来源：遗传实验室
原文作者：杜小云
责任编辑：唐凯
审核编辑：左曙东