避孕药在妇产科应用广泛，但是名声却不太好。甚至有医生因为给月经不调的患者开避孕药被投诉，“我都没有男朋友，干嘛开避孕药给我？我要投诉你！”实际上，避孕药除了避孕，临床上避孕药的用处还多着呢！
       避孕药的家族包括短效避孕药、长效避孕药、紧急避孕药，由于后两种的作用仅仅是单纯避孕，下面所说的是短效避孕药的作用。
       Part 01
       抑制月经。要抑制月经，减少月数次数，COC连续用药的方法无疑是最好的选择。
       在各种异常子宫出血（AUB）中的应用。AUB是指育龄期非妊娠妇女与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何一项不符的、源自子宫腔的异常出血。
       （1）子宫内膜息肉所致AUB（AUB-P）：COC是子宫内膜息肉的保护性因素，甚至可以作为子宫内膜息肉的保守治疗方法使用3—6个月。对已完成生育或近期不愿生育者可使用COC治疗以减少息肉复发风险。
       （2）宫腺肌病所致AUB（AUB-A）：由于COC可以诱导子宫在位及异位内膜蜕膜化和萎缩，并抑制芳香化酶在其中的表达，进而减少月经量、减轻痛经，故对于症状轻、不愿手术者，可使用COC治疗，尤其是治疗子宫腺肌病相关疼痛的最好选择，可选择周期性或连续性用药方法。
       （3）子宫肌瘤所致的AUB（AUB-L）：对以月经过多为主、已完成生育的子宫肌瘤患者，COC可缓解症状。COC不能缩小子宫肌瘤的体积，但可以减少月经量，控制月经周期，治疗子宫肌瘤相关的点滴出血和月经过多，是子宫肌瘤的药物治疗中不良反应最小的。
       （4）凝血异常相关疾病所致AUB（AUB-C）：在月经过多的妇女中，约5％—36％有全身性凝血异常，使用COC可有效减少子宫出血量。
       （5）排卵功能障碍相关的AUB（AUB-O）：COC适用于青春期及育龄期AUB-O的出血期止血，还适用于除有禁忌证以外的各期AUB-O的周期调整，尤其是合并经量多、痛经、痤疮、多毛等高雄激素症状、多囊卵巢综合征（PCOS）、有避孕要求的患者。
       （6）子宫内膜局部异常所致AUB（AUB-E）：COC子宫内膜萎缩治疗，规范使用治疗6个月以上，可使12％—77％的月经过多患者月经出血量降至正常。
       （7）医源性AUB（AUB-I）：使用IUD对子宫内膜的机械性刺激导致宫腔内纤溶亢进是发生AUB的重要原因，COC能够有效治疗由于放置IUD所导致的AUB。
       Part 03
       治疗经前期综合征（PMS）。PMS是于月经前周期性发生的影响妇女日常生活和工作，涉及躯体、精神及行为的症候群，伴有严重情绪不稳定者为经前期情绪障碍（PMDD），在黄体期发生，月经来潮后可自然消失。COC在控制PMS和PMDD症状方面发挥了有益作用。
       Part 04
       在子宫内膜异位症（EMT）与慢性盆腔痛（CPP）治疗中的应用。EMT最主要的临床表现为疼痛，包括痛经、CPP、性交痛、肛门坠痛、排便痛、疼痛过敏以及中枢性疼痛等，可选择经验性药物治疗的一线药物包括NSAID、COC及高效孕激素。同时，有证据表明EMT术后长期口服COC（＞12个月）可控制痛经，减少复发，也是EMT长期管理的一线药物治疗方案。
       Part 05
       对盆腔炎性疾病（PID）的作用。COC对PID的发生提供保护作用，首先，COC中的孕激素增加宫颈黏液的黏度，抑制细菌的上行感染；其次，规律使用COC可减少月经量及AUB的发生；且COC的使用减少了非意愿妊娠的发生，也就在一定程度上减少了宫腔操作，以上均有助于减少PID的发生。有证据表明，COC使用期间子宫内膜炎的发生率及输卵管炎的发生风险均明显降低。
       Part 06
       在多囊卵巢综合征（PCOS）治疗中的应用。COC是PCOS患者调整月经周期和治疗高雄激素血症的一线药物。
       Part 07
       降低部分恶性肿瘤的发生风险。健康妇女使用COC，可降低卵巢上皮性癌、子宫内膜癌和结直肠癌的发生风险。随着持续使用COC时间的延长，对预防子宫内膜癌的保护作用也逐渐增加，即使停用COC多年后预防子宫内膜癌的保护作用仍持续存在。

姐妹们，
你们都了解了吗？
下次医生再开避孕药时，
请用正确的眼光看待它哟！

信息来源：妇二科
原文作者：杨蕾
责任编辑：张朝红、张小倩
审核编辑：左曙东