术中冰冻：在手术过程中，切取少部分病变送给病理科检查，通常要求病理科在半小时内给出诊断，以供术者决定手术方案。因制作过程是将组织急速冷冻，故得名。
       因为只有一张最基本的HE染色切片，术中冰冻成为了最能放大病理诊断“主观性”的场景。
       例：近日，冰冻主诊医师拿来一张肺肿瘤切片，她本人的意见是：（卵巢）考虑良性囊性病变，但不能除外交界性。
       患者躺在手术台上，手术刀等着病理诊断，良恶不定怎么办？

       疑难杂症一定要集思广益。有限的时间内多人传阅。都是拥有丰富经验的高年资冰冻主诊医师。
       诊断意见如下：

       意见这么多，报告总还是要发的。尽管深感抱歉，也只能邀请临床一起承担困难：待多次取材，石蜡多切面，进一步确诊。
       病理诊断的主观性是与生俱来的：
       病理诊断依据的是对“形态”的认知，若认为是“方形”，则良性；“圆形”，则恶性。绝大多数时候，方圆易辨。少数时候，方圆难辨（例如是不是圆形切掉了边边角角形成的“假方形”？）
       所以冰冻诊断具有局限性，具有一定的适用范围，而最终的诊断，还要依赖石蜡切片。
       冰冻切片检查的指征为：
       1. 确定病变的性质，临床医生需根据病变的性质确定手术的范围或手术方式；
       2. 了解肿瘤的播散情况，尤其是确定区域淋巴结有无肿瘤转移或邻近脏器有无浸润；
       3. 明确手术的切缘情况；
       4. 手术中帮助辨认组织，如甲状旁腺；
       5. 取新鲜组织供特殊检查或特殊研究；
       不适宜开展术中冰冻切片检查者：
       1. 组织过小（如直径小于0.2cm）者，或可能影响冰冻后常规取材者，如乳腺导管内乳头状瘤；
       2. 骨和脂肪（或富含脂肪）组织；
       3. 淋巴结增生性病变，需确定良、恶性者；
       4. 涉及截肢或范围广泛的根治或重要器官切除者，理应在术前通过活检等手段确诊；
       5. 术前易于进行常规活检的组织，如胃、肠粘膜；
       6. 主要依据计数核分裂或难以根据组织形态判断生物学行为的肿瘤，如胃肠道间质肿瘤、子宫平滑肌肿瘤、某些甲状腺滤泡性肿瘤等；
       7. 已知具有传染性的标本，如结核病、病毒性肝炎、艾滋病等；
       病理诊断如此主观，多看看总是牢靠的。

稿件来源：病理科
原文作者：刘菲