碘造影剂具有高黏度、高浓度、大分子量和低温下易结晶的特点，极易损伤血管壁。同时，对比剂量大（成人70mL～100mL），注射时采用远程控制，不能及时观察注射局部情况。
　　两项大样本回顾性分析认为，患者的年龄、性别、穿刺血管部位、静脉条件、护士的穿刺技术、注射速度及注射渗透压可能是造影剂外渗的相关影响因素。因此，临床上应分析相关因素，制定切实可行的防范措施。
　　一、预防在先
　　操作人员要提高责任心，检查前对患者进行充分的相关知识宣教和心理护理以提高其配合度，这一点对预防造影剂外渗尤为重要，告知患者若出现穿刺点胀痛等不适症状应及时示意工作人员。
　　二、充分准备
　　1.合理选择静脉：穿刺前应进行全面评估，尽可能选择直径粗大的血管，首选肘正中静脉，其次为前臂头静脉和前臂贵要静脉，避免在同一血管多次穿刺。
　　2.合理选择留置针型号：建议使用20GA套管针，可降低造影剂外渗的发生率并提高高压注射造影剂成功率。
　　3.注射前准备：造影剂注射前应对流速和渗透压测试进行校对和调整；将造影剂加温至37℃可以显著降低变态反应发生率以及外渗率；静脉穿刺成功后，抽吸见回血，静脉推注生理盐水5mL～10mL，可以有效减少造影剂外渗的发生；如果静脉导管留置超过20h应予重置。
　　三、有效改进
　　当发生造影剂外渗后，除立即采取合适的治疗、护理措施外，良好的健康教育应贯穿整个治疗过程。应针对造影剂外渗患者设置包括医生和放射科护士在内的、专门负责造影相关工作的改进小组，并建立患者指导说明书，护士负责主要的实施和教育工作，并在造影剂外渗患者出院时给予充分的指导。

                                                              
放射科  赵玲