患者，女，61岁。以“绝经后异常阴道排液3月余”。B超：宫颈粘膜层钙化灶，子宫体 双侧附件区未见明显异常。妇科检查：阴道见少许白色分泌物，余未见明显异常。患者随后行宫腔镜检查示：宫腔占位病变：子宫内膜息肉(多发性);子宫内膜病变待排.宫腔镜下诊刮示:宫腔涂片查见少量核异型细胞.随后患者行腹腔镜下全子宫+双侧附件切除术,术中送冰冻，送检冰冻标本为全子宫、双附件及宫腔占位组织。术中冰冻：“全子宫、双附件”宫腔占位倾向恶性肿瘤。由于送检标本，为细胞间叶成分及少量上皮成分，必须通过免疫组化标记确定组织来源，故而HE切片后又进行了免疫组化标记，最终病检结果为：全子宫、双附件切除标本：1.(宫腔赘生物)子宫恶性苗勒氏管混合瘤（癌肉瘤）.2.宫颈腺体重度异型增生.3.双侧输卵管及双侧卵巢组织。免疫组化结果:   CEA（+）P16灶（+）Desmin(-)  SMA灶（+） Ki-67（+30%）inhinbin(-)  CD10灶（+） myoglobin(-)  CD68(+)  Vimentin(+)  EMA(+)  CK8(+)。随后患者又去上级医院西安交大一附院会诊回报：（子宫）息肉状癌肉瘤，宫颈组织慢性炎伴局限性腺体高度异型增生，腺原位癌形成。上级医院与我院诊断一致，子宫癌肉瘤占子宫体恶性肿瘤2%-5%，常见于绝经后妇女，但恶性程度高，预后较差，为我院特殊少见病例。
                                   

病理科  王佳