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个体化生活模式管理是治愈慢病的精髓
发布时间: 2019-07-25 14:18:03
  个体化的营养方案是怎样的?
  现在基于基因的精准医疗非常热门,但是个性化的营养中,基因只是非常小的一部分,换句话说,个体化营养超越了基因的范畴。由于每个人都是不一样的个体,有自己独一无二的身体、精神、生活结构,所以个体化营养是因人因时因病而制定的计划。举两个例子,有一个肥胖病人,但让人吃惊的是,她吃素食已经二十几年了,通常情况下,见到肥胖病人我们一般都会建议他们提高植物性食品的摄入,但是这一点在这里并不适用,我们发现,导致她肥胖的一个主要原因是摄入了太多的碳水化合物,所以要从这里入手。另一个病人,是一位司机,他也有肥胖的问题,由于他工作的关系,我们如果让他餐餐吃水果蔬菜,或者自己做饭,显然是不现实的。我们应根据的生活习惯工作计划提出营养方案,比如每天早上要吃两个煮鸡蛋,中午在休息站经停的时候要选择一些脂肪含量不太高的食物,比如用清炒的菜品代替油炸菜品,晚上有时候吃不上饭,可以随身带一些我们教他制作的代餐。所以,个体化营养不仅要考虑营养问题本身,更要考虑这个方案是否在这个个体身上可行,是否充分考虑资源的有限性,并充分利用这些资源。
  美国人体体重指数(BMI)的标准对于中国人适用吗?
  肥胖的定义是过多的脂肪,而不是过多的体重。临床上用BMI作为作为衡量脂肪的指标是因为对多数人来说它和体脂正相关。美国在制定BMI指导标准的时候,是基于慢性病预防指导的。举个例子,美国人群中BMI大于25的时候,二型糖尿病发病率才明显上升。但是在中国人群中,百分之六十左右的二型糖尿病患者的BMI却低于25。另外,在临床研究中发现,一位亚洲女性有85斤体重,却有高达35%的体脂;她看上去不胖,却是“肌肉缺乏性肥胖”。显然,用美国的BMI建议对中国人的健康指导意义有限。而对我们身体健康更有指导意义的,是身体组成的比例。我们想要更高的瘦体重,而不是过多的脂肪比例。
  应不应该每天喝奶?不喝奶是否会导致钙缺乏?
  乳制品在膳食导引中出现是因为它富含钙质和优质的蛋白质。但是我们一定不能忽略牛奶的热量也并不低,即使脱脂牛奶中也含有相当量的糖。每天喝牛奶一定要将这个因素考虑在内。如果不喝奶的话,会不会引起钙缺乏或者骨质疏松。关于骨骼健康这块,除了充分的钙,还要考虑维生素D和运动的作用。我们如果每天摄入足够的蔬菜水果,虽然钙的利用度会稍微低一点,但缺钙的可能性并不会很大。比如一杯西兰花汁所含钙质和一杯牛奶相差并不大。我们的骨密度和肌肉强度成正比,所以经常锻炼身体对于骨骼健康也是很重要的一点。对于中老年人,我们的运动建议是先进行有氧运动活动开身体,再做一点阻抗性运动锻炼肌肉强度,再做一些舒缓的有氧运动收尾。
  人体肥胖有一定规律吗?
  人的体重上限很大程度上是由基因决定的。基因决定了我们身体储存脂肪的能力。我们人体各个部位都是一个“脂库”。当下肢脂库快满了,多余的脂肪就会偏向于腹部,然后才是肝脏,再是胰腺、骨骼肌,最后到心脑。身体中消耗不了的能量会以脂肪的形式储存起来。如果这些脂肪到了它不该到的地方,比如下肢和皮下以外的内脏器官、冠状动脉,就会引起慢病。我们在看待脂肪的时候,不止要看它的百分比,更要看它的分布。
  理解“生活模式是慢病治疗的手段”
    治疗慢病的药物只是控制症状,而真正要逆转,治愈慢病只能从生活模式入手。今年三月发表在Diabetes Care上的一篇文章展示了一个实验:在二型糖尿病人群中停用了控制血糖的药物,通过八周饮食生活习惯的改善,六个月以后,接近一半的人血糖仍维持在正常范围。另一方面,如果一些人每天久坐不运动、习惯睡前进食,缺乏睡眠,生活不规律,即使是健康的食物对他们来说也没法给他们带来健康。关于体重管理,只是强调运动是不够的。如果一些肥胖者在运动同时不控制好饮食,经常是适得其反的。举个简单的例子,如果你在健身房跑一个小时,消耗了几百卡路里,但这时候你觉得自己今天运动了,就喝饮料,多吃了一点,那么你消耗掉的那些能量一下子又回到了你的体内。所以为了健康,运动和饮食管理两方面缺一不可。 而我们给病人制定的方案一定要适合病人,并且可以让病人长期执行才是有意义的。
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