是谁不小心伤害了你，我却跋山涉水，只为看清你的容颜，用心去触摸你的灵魂，只为生命血脉相连；宫腔粘连是由于各类子宫腔手术操作所致的子宫内膜基底层损伤，导致子宫肌肉之间或子宫颈管之间的相互粘附，子宫内膜纤维化，子宫腔粘连、扭曲，形态被破坏。在临床上出现月经量减少、闭经、不孕不育、胎停育、反复流产以及疼痛等症状，是一种严重破坏患者生育能力与生理功能的妇科疾病。而宫腔粘连是常见的子宫内膜形态学异常，由于子宫内膜可持续再生的基底层的受损，导致不能有效修复子宫内膜，进而引起宫腔部分或全部粘连，子宫内膜容受性是胚胎着床的最关键因素之一，宫腔粘连治疗后的再粘连高达62.5%，尤其是对于重度宫腔粘连的患者。
　　宫腔粘连的高危因素主要有：与妊娠相关的刮宫术(如人流术、清宫术、钳刮) 、子宫畸形(如子宫纵隔、子宫肌瘤)的矫正术，其中90%的宫腔粘连是由于过度刮宫引起的。多次人工流产、刮宫所致的IUA发生率高达25%-30%，已经成为月经量减少、继发不孕的主要原因。关键在宫腔操作使子宫内膜的基底层受损，子宫内膜异常往往导致子宫内膜容受性的降低，导致妊娠率的下降，常需要行宫腔镜检查及必要的手术治疗，除了妊娠因素之外，常见的子宫内膜异常的非妊娠因素包括:子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫纵隔、子宫内膜炎症感染、子宫内膜增生。因此，对于这些病变，对子宫内膜的保护就在于识别相应高危因素，预防术后宫腔粘连、预防病变复发、规范治疗感染等。
　　宫腔粘连分离手术被认为是治疗宫腔粘连的首选方法。因为宫腔镜是一根纤细的“望远镜”，进入子宫腔以后，可以在直视下对子宫腔的形态特征进行全面观察，在明确粘连的部位、范围与性质之后，进行有针对性的手术分离。不仅如此，宫腔镜手术时还可以评估双侧输卵管开口的形态与功能，为后续生育方案的制定提供依据。对于宫腔粘连，手术是恢复宫腔形态第一步，术后预防再粘连以及损伤内膜的修复也是治疗的重要组成部分。目前临床应用较多的预防再粘连形成方法包括：物理屏障，药物屏障，这些方法都是通过阻隔手术后创面贴附，使创面渗出形成的纤维素样物质不能沉积形成粘连；与此同时，还要应用雌、孕激素等药物促进残存内膜生长，进行创面修复；还有一些药物和物理方法可以改善子宫肌层与内膜血运，例如阿司匹林与仿生物电刺激等，也能有助于子宫内膜生长。
　　宫腔粘连是“人为”造成的疾病，重度宫腔粘连直接破坏患者的生理与生育功能，目前的治疗效果不能完全尽如人意。在此，呼吁育龄期女性朋友做好生育与避孕，在没有要宝宝计划时采取安全措施，避免计划外怀孕与人工流产，远离宫腔粘连的危害，关爱自身健康。

妇科门诊：马文鹏