水是人体正常代谢所必需的物质，人体服用的药物几乎都要经过肾脏来排泄，大多数人在服药时，认为只要喝点水把药送服下去就可以了。其实，不同的药物对喝水有不同的要求。
       一、喝什么水合适？
       有人服药时喜欢用牛奶、果汁、茶水等送服。牛奶、果汁、茶水中成分复杂，可能破坏药物成分形成难吸收的物质，导致疗效变差，也可能会增加药物的吸收，导致不良反应加重。因此，服药时一般选择温水最佳。
       二、喝多少水合适？
       1.大部分片剂、颗粒剂，用150ml左右的水送服即可；
       2.胶囊剂服用后易黏附于食道或胃肠道，因此饮水量最好不要少于300ml；
       3.口服泡腾片必须加水膨胀等气泡小消失后服用，切勿直接吞服，否则容易堵塞气道，严重者甚至可能会造成窒息。
       三、服药时需多喝水的药物
       1.抗病毒药物：如利巴韦林、阿昔洛韦、伐昔洛韦等，该类药可在尿中形成药物性结晶，导致结晶性肾衰，因此服药时需多饮水。
       2.抗菌药物：
       ①磺胺类—代谢产物主要由肾脏排泄，有时会从尿液里析出，形成结晶，大量饮水可以增加尿量，使尿液中药物浓度降低，避免析出结晶损害肾脏；
       ②喹诺酮类—大剂量使用氟喹诺酮类药物尿PH值在7以上时可发生结晶尿。为避免结晶尿的发生，宜多饮水；
       ③氨基糖苷类—对肾的毒性大，浓度越高对肾小管的损害越大，故宜多喝水以稀释并加速药物排泄。
       3.解热镇痛类药物：如布洛芬、对乙酰氨基酚等，一方面药物高浓度时对胃有刺激，另一方面药物会使患者大量出汗，喝水少既不利于发汗降温，还会因体内水分没有得到及时补充而引起虚脱。
       4.抗痛风药：如别嘌醇、苯溴马隆等，应保证饮水量不少于2L，以减轻对消化道的刺激，同时应碱化尿液，以防止尿酸在排出过程中在泌尿道形成结石。
       5.双磷酸盐：如阿仑膦酸钠、氯磷酸二钠等，在治疗高钙血症时，可致电解质紊乱和水丢失，故应注意补充体液。同时双磷酸盐对食管有刺激性，须用200ml水送服，减少对食道的刺激。
       6.利尿剂、平喘药：利尿剂如呋塞米、螺内酯、氢氯噻嗪等，平喘药如氨茶碱、二羟丙茶碱等，具有利尿作用，容易导致口干、多尿，因此需多喝水以补充体液损失。
       7.肾毒性大的药物：如环磷酰胺、庆大霉素等，它们经肾小球滤过，尿中浓度越高，对肾脏的损害越大，因此需多喝水稀释尿液，以加速药物的排泄。
       8.蛋白酶抑制药：沙奎那韦、阿扎那韦等，可导致尿道或肾结石的形成，服用时应多饮水，确保足够的水化，以避免结石的发生。
       9.利胆药：熊去氧胆酸等，服用后可引起胆汁过度分泌和腹泻，为避免脱水，服药时应多饮水。
       10.铝盐、镁盐制剂：如铝碳酸镁、磷酸铝等，为了防止服药期间发生便秘等不良反应，服用时需多饮水。
       四、服药时需少喝或不喝水的药物
       1.抗酸、保护胃粘膜药：如枸橼酸铋钾、胶体果胶铋、氢氧化铝等，用50ml水送服即可，服药前后半小时内不要饮水和进食。
       2.抗利尿药：去氨加压素等，容易引起水钠潴留、水肿等不良反应，因此服药前1小时和服药后8小时尽量少饮水。
       3.镇咳药：如复方甘草合剂、止咳糖浆等，由于比较粘稠，会黏附于咽喉部位，服药时饮水会导致药物浓度降低，影响药效。因此，服药后不要立即喝水，至少半小时后再饮水。
       4.预防心绞痛发作的药物：硝酸甘油、麝香保心丸等，此类药物需快速起效，舌下含服通过舌下静脉吸收，不需用水送服。  

信息来源：药剂科
原文作者：纪婷
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