1.家长：疝气是什么样的？
       徐珂：大家俗称的疝气，通常是指小儿腹股沟斜疝，是最常见的小儿外科疾病，出生后即可发病，婴幼儿多见，男孩多于女孩，右侧多于左侧。典型的临床表现为腹股沟部有光滑、高起的可复性包块，有的可以延至阴囊里。当孩子哭闹、玩耍、大便时肚子用力，包块会出现或者增大；安静状态或睡着以后，包块可还纳回腹腔里。除嵌顿疝外，一般的疝气不引起疼痛，偶尔会有些坠胀感。
       2.家长：疝气到底是不是“气出来的”？
       徐珂：疝气的根本原因在于出生前鞘状突未闭合，属于先天性发育异常。由于鞘状突未闭合，腹腔与腹股沟阴囊相互连通，在腹压增高也就是肚子用劲的时候，腹腔内的脏器进入其中，就会形成腹股沟疝。因此，生气、哭闹、剧烈运动、便秘等均属于诱发因素。
       3.家长：得了疝气必须要手术吗，保守治疗比如用疝气带行不行？
       徐珂：小儿腹股沟斜疝基本不可能自愈，因此只要没有明确手术禁忌症的患儿，均需外科手术治疗。疝气带是在体外用压迫内环口的方式阻止内脏疝出，无法使未闭合的内环口闭合，所以并不能起到治疗的效果。随着孩子不断活动，疝气带需要不停调整位置，还有可能压红、擦破皮肤，或者被大小便污染。所以，疝气带一般只是手术前暂时使用，不建议长期佩戴。

       4.家长：手术怎么做呢，孩子长大点做是不是更好，并发症常见吗？
       徐珂：小儿腹股沟斜疝与成人做法不同，目前首选腹腔镜下疝囊高位结扎术，属微创手术，创伤小，伤口美观，术后很快就能恢复。推荐的手术年龄为3月龄以后，如反复出现嵌顿疝等情况，也可以在未满3月时实施微创手术。不建议等孩子大了再手术，大孩子内环口组织张力较高，术后疼痛会更明显，复发的概率也越高。可能出现的并发症有疝复发、阴囊血肿、切口感染等，但是极为罕见。
       5.家长：不治疗有什么后果？
       徐珂：腹股沟疝最常见的并发症为嵌顿疝，具有较大的危险性，若不及时复位的话可能导致肠穿孔、肠破裂、肠坏死、睾丸缺血坏死等严重后果，女孩卵巢嵌顿疝则可能导致卵巢坏死。
       6.家长：比较担心麻醉，全麻对孩子到底有没有影响？
       徐珂：小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术需要全身麻醉，全身麻醉其实并没有很多家长想象的那么恐怖，主要内容就是睡眠+止痛。麻醉药物只是短暂地对孩子的神经系统发生作用，手术过后神经系统就会恢复正常，麻醉药物也会在身体中全部代谢掉。目前全世界范围内没有机构以及资料表明，在正规麻醉操作下，孩子的智力发展与接受麻醉有直接关系。所以很多家长认为全麻后孩子会“变笨”“记性变差”是没有科学道理的。

       徐珂简介
       宝鸡市妇幼保健院小儿外科副主任，副主任医师，陕西省医师协会小儿外科分会常委，擅长新生儿外科、小儿普外科各种常见病、多发病的诊治，熟练掌握小儿胸腹腔镜微创治疗、小儿外科急危重症救治等学科前沿技术的临床应用。多次在上海复旦大学附属儿科医院（国家儿童医学中心）、西安交通大学第一附属医院、西安儿童医院等全国著名医院进修学习，有丰富的临床工作经验。

信息来源：小儿外科
原文作者：梁博文
责编初审：徐珂
主编复审：左曙东
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