尿液亚硝酸盐测定虽然简单快速，但不能作为尿路感染的肯定指标，中段尿细菌培养虽然为诊断的“金标准”，但也有一定的假阴性或假阳性，因此，临床上在诊断泌尿系统感染时，除做这两项测定外，应结合白细胞酯酶、尿沉渣镜检及其他检查结果，对疾病做出正确的诊断及进行合理的治疗。
       中段尿细菌定量培养被视为判断泌尿系统感染的确证试验，其最大的问题是标本的污染，特别是女性病人，若有2种以上混合细菌生长，细菌数在104～105/ml时，有污染的可能，必要时重新采集标本培养。细菌培养应在使用抗生素前或停药5天后无菌留取中段尿，否则会明显降低其检出率。尿中混有防腐剂、消毒剂均会影响结果。
       尿液中亚硝酸盐检出率受感染细菌是否含有硝酸盐还原酶、食物中是否含有适量的硝酸盐、尿液标本是否在膀胱停留4小时以上三个因素影响。所以当不含硝酸盐还原酶的粪链球菌属感染常呈阴性，而大肠埃希氏菌等革兰阴性杆菌阳性相关性很高。故本试验阴性不能排除细菌尿的可能，同样试验阳性也不能完全肯定泌尿系统感染，标本放置过久或污染可呈假阳性。药物的影响：患者使用利尿剂可使尿液中硝酸盐含量降低导致试验出现假阴性；病人尿液中含有硝基呋喃可能降低亚硝酸盐反应的灵敏性，导致试验出现假阴性；患者使用抗生素治疗时导致细菌被抑制，试验出现假阴性；病人尿液中含有大量维生素C时，维生素C竞争性抑制作用使试验可出现假阴性结果等。
       调查研究显示，尿亚硝酸盐阳性患者,普通培养无菌生长者继续做L型细菌培养可提高细菌培养阳性率约10%左右。20%-30%慢性肾盂肾炎由细菌L-型引起。其理化性质、生物学性状、致病性及对药物敏感性均与原菌不同。引起尿路感染的L-型细菌以革兰阳性球菌为主，其中金黄色葡萄球菌最为常见，革兰阴性杆菌约占20%。如果抗生素使用不当，不仅不能杀灭细菌，反而诱导L-型细菌的形成。
       故而出现不相符结果时，多需结合临床考虑。
 

检验科   王文君