妊娠过程中，孕妇会发生一系列的适应性反应，体内的很多生化指标与非孕时不同，妊娠期甲状腺相关激素也相应发生一些变化。
       1、在雌激素的刺激下，肝脏甲状腺素结合球蛋白（TBG）产生增加，清除减少。TBG从妊娠6～8周开始增加，妊娠第20周达到顶峰，一致持续到分娩。一般较基础值增加2～3倍。TBG增加必然带来TT4浓度增加，所以TT4这一指标在妊娠期不能反映循环甲状腺激素的确切水平；
       2、妊娠初期胎盘分泌人绒毛膜促性腺激素（hCG）增加，通常在8～10周达到高峰，浓度为30,000～100,000IU/L。hCG因其α亚单位与TSH相似，具有刺激甲状腺作用。增多的甲状腺激素部分抑制TSH分泌，使血清TSH水平降低20％～30％。使TSH水平下限较非妊娠妇女平均降低0.4mIU/L，20％孕妇可以降低至0.1mIU/L以下。一般hCG每增高10,000IU/L，TSH降低0.1mIU/L。血清hCG水平增加，TSH水平降低发生在妊娠8～14周，妊娠10～12周是下降的最低点；
       3、妊娠早期血清FT4水平较非妊娠时升高15％～20％；
       4、因为母体对胎儿的免疫耐受作用，甲状腺自身抗体在妊娠后滴度逐渐下降，妊娠20～30周下降至最低滴度，降低幅度为50％左右。分娩后，甲状腺抗体滴度回升，产后6个月恢复到妊娠前水平。
       妊娠期甲状腺激素代谢改变势必带来血清甲状腺指标参考值的变化，2011年ATA指南首次提出妊娠3期特异的TSH参考值，即妊娠早期0.1～2.5mIU/L、妊娠中期0.2～3.0mIU/L、妊娠晚期0.3～　　3.0mIU/L；由于我国地域人群特点，各个医院使用的检测系统不同，中华医学会内分泌学分会和中华医学会围产医学分会建议各个地区和医院建立自己的妊娠妇女TSH参考值。
       我院检验科已经建立了本院妊娠妇女甲功筛查指标的参考值。

检验科  王红武