维生素D是维持人体健康必不可少的营养素，最早发现的功能是可预防儿童佝偻病。随着对维生素D作用研究的深入，发现维生素D具有越来越多的生物学效应，涉及的功能从最初的调节钙磷代谢，扩展到调节细胞增殖分化、细胞凋亡、参与过氧化反应、参与免疫炎症反应和维持基因组稳定等作用。维生素D不仅功能多而且作用的靶器官广泛。
       维生素D有多种形式，以维生素D3最为重要。维生素D3有两个来源：一是日光中紫外线照射皮肤，皮肤内7-脱氢胆固醇转化而来；另一条途径则通过食物摄入获得。
       维生素D在骨代谢中的重要作用已得到认可，缺乏可导致儿童佝偻病和成年人软骨症；老年人和绝经期妇女维生素D缺乏会导致骨量丢失，易发生骨折。
       越来越多的流行病学和实验室证据表明，维生素D缺乏是罹患肿瘤、心血管疾病、自身免疫性疾病和精神疾病等常见多发疾患的危险因素。孕妇维生素D缺乏会增加妊娠不良结局的风险。维生素D可以抑制肿瘤的发生和侵袭，维生素D缺乏与结肠癌、前列腺癌和乳腺癌的关系尤为明显。维生素D缺乏人群糖尿病、心血管疾病、多发性硬化症发病率明显升高。维生素D作为一种免疫抑制物可以抑制异常的免疫反应导致的疾病。出生队列调查表明给予儿童补充维生素D可使罹患1 型糖尿病的风险降低80% ，有佝偻病的患儿罹患糖尿病的风险要比维生素D 补充儿童高3倍。
       虽然尚未证实其因果关系，但维生素D水平与肥胖、高血脂、高血压等疾病呈负相关。一些神经疾病和精神疾病如阿尔茨海默病、精神分裂症、自闭症的患者维生素D水平也明显偏低。
       国际上对人群维生素D水平以血清中的25-OH-总维生素D 值作为评估指标。25-OH-总维生素D包括血清中的25-OH-维生素D2和25-OH-维生素D3。目前比较接受的是将25-OH-维生素D＜20ng/ml定义为缺乏，较适用于普遍人群。
       我院检验科对2013年度1580例平均月龄3月的婴儿和744例平均年龄27岁的孕妇血清25-OH-维生素D水平做了检测。该资料显示婴儿组平均水平为28.79±15.66ng/ml，33.6%的婴儿体内25-OH-维生素D水平低于20 ng/ml， 38.73%的婴儿体内25-OH-维生素D水平处于30-60 ng/ml的理想水平。孕妇组显示平均水平为11.25±5.33ng/ml，93.8%的孕妇体内25-OH-维生素D水平低于20 ng/ml。
       维生素D水平不足时一般无明显易识别的临床表现。当临床上出现了维生素D缺乏症状时才检测维生素D达不到疾病一级预防和二级预防的要求。另一方面，由于过高的25-OH总维生素D水平( ＞ 150ng /ml) 可带来明显毒性。
       所以下列人群应列为维生素D水平筛查检测的重点对象：老年人、婴儿、儿童青少年、妊娠妇女、围绝经期及绝经期妇女，乳腺癌、结肠癌、前列腺癌、肺癌等肿瘤患者及家族史者，肾病、糖尿病、自发性免疫疾病、肝病等慢性病患者，长期室内工作者。
       维生素D缺乏严重影响居民健康，特别是对重点人群应进行维生素D缺乏或不足的筛查。加强维生素D检测和健康教育，普及维生素D水平检测，可获得更多的健康收益和社会经济效益。

检验科 / 庞伟斌