好消息：胎儿纤维连接蛋白（fFN）检测已经在我院检验科正式开展了。
      
       胎儿纤维连接蛋白（fFN）属于糖蛋白，有20种不同的分子形式，来源于肝细胞、癌细胞、纤维母细胞以及羊膜细胞，主要分布于绒毛胎盘子宫连接处、绒毛膜间隙基质和羊水中，在胎盘与子宫蜕膜的相互粘附和保护方面起着重要作用。由于孕21周以后，绒毛膜与蜕膜的融合阻止了fFN的释放，正常孕妇在22～35周时，fFN的含量极低。早产发生前发生绒毛膜蜕膜界面的进行性蛋白水解破坏，导致完整的或降解的绒毛膜或蜕膜细胞外基质蛋白释放入宫颈和阴道分泌物中，同时促进胎膜从子宫下段的病理性分离，因此，在孕22～35周之间，宫颈分泌物中fFN的水平与是否发生早产有很好的相关性   。
       大量文献报道，在孕早期，随着孕囊种植和附着于子宫内膜，fFN可出现于宫颈分泌物中，但孕20周以后，宫颈、阴道内分泌物fFN阳性提示胎盘与子宫蜕膜的黏附受到破坏，预示子宫下段蜕膜与胎膜分离，fFN经宫颈漏入阴道内，并被认为是非足月妊娠临产发动的一项高危指标  。因此，fFN检测可作为预测早产的一个重要客观指标。早产是新生儿发病和死亡的主要原因之一，准确预测早产的发生是降低早产发病率和死亡率的关键，胎儿纤维连接蛋白检测为早产的诊断和预测提供了新方法。
       在对孕妇进行此项检查时，只要严格按照操作规程，检查前做好解释工作，减轻患者的心理负担，使其以最佳的心理状态配合检查，同时对患者及时进行护理干预，卧床休息，严密观察胎心音及子宫收缩情况，就能有效地预防早产的发生。fFN结合宫颈长度在预测早产中有很高的临床价值。早产是妊娠常见的并发症，是围产儿发病率和死亡率的重要因素之一。早产约占分娩总数的5%～15%，75%以上围产儿死亡与早产有关因此，早期预测早产的发生并采取相应的措施，是降低早产发生率、改善不良妊娠结局的关键目前，临床上往往依据宫颈评分、胎膜是否破裂、宫、缩情况等判断先兆早产。由于这些指标个体差异大、主观性强而使其准确性大大降低。fFN相对于传统的预测早产的指标，可以更准确的筛选出早产高危人群，从而给予及时准确的干预措施，预防早产的发生。
       研究发现联合应用fFN检测及宫颈长度能提高对早产的预测能力和可靠性。对于有早产风险的fFN阳性及宫颈长度≤30 mm的孕妇，临床上应积极干预，而对于fFN阴性及宫颈长度>30 mm的孕妇，则避免不必要的医学干预，这样，一方面可以减少孕妇的精神压力，另一方面也可以节省医疗资源的占用，避免不必要的住院及检测费用。
       因此，对有先兆早产症状的孕妇，将二者结合应用可为早产的早期诊断与治疗提供良好的临床依据，为临床防治早产发生提供客观和较准确的指标。
 
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

（检验科 周东芳）