血液检验在儿童疾病诊疗过程中有重要价值。正确有效的血液采集也是实验室质量控制的前提。常见的血液采集方式有末梢采血法、肘静脉穿刺、颈外静脉穿刺、头皮静脉穿刺及股静脉穿刺等，无论何种方式，得到正确的血液标本才能保证试验的正常进行。成功的儿童血液标本采集不仅要有娴熟的技术，还要有平衡的心理状态和与家长及患儿良好的沟通。希望大家多多了解儿童血液采集，更好的服务患者。
       首先，采血前一定要认真的执行查对制度，杜绝事故，减少差错。检验项目不同，对血液保存的要求也不同。对于各种检验项目，各色真空采血管，不同抗凝剂的使用，采血前一定要明确，以免造成血液浪费，亦避免二次采血。
       有了知识的储备，心理的准备也必不可少。穿刺成功率的高低，与采血者心理因素自身情绪等皆有关系。儿科的患者年龄小，血管细，当哭闹躁动时皮肤变红，血管不明显，给穿刺带来不利因素。加之人民生活水平的提高及我国独生子女的基本国情，家长对医护人员的医疗技术服务质量有较高的要求。患儿一旦得到家长的焦虑情绪的暗示，则更加对医院产生恐惧，增加紧张情绪，哭闹不止甚至奋力抵抗，为采血带来一定难度。甚至有的父母要求一针见血，责令、呵斥采血者，则对采血者更加不利。此时，采血者一定要顶住压力，尽量不要被紧张的环境影响心情，保持平和的心态，努力把操作技术水平正常发挥，否则极易使穿刺失败。
       必要的交流是化解紧张情绪的桥梁。在做各种操作之前，尤其是创伤性的操作，更应该通过与患儿及家长的语言和非语言的传递，给他们以安慰、关爱、鼓励、指导的信息，创造一个良好的操作氛围，是达到穿刺成功的有效方式。
       操作前，可以先握握孩子的手用亲切的语言沟通，消除恐惧的感觉，并设法转移孩子的注意力，使哭闹行为逐渐平静。也使家长的心情得到放松和安慰，主动配合采血。
采血前准备工作做好之后， 可嘱咐家长将患儿抱紧并抚摸孩子的头部或面部，温柔的与孩子交谈，使其有安全感。选择穿刺点的时候与家长进行有关交谈以利穿刺进行。选定血管后用手指触摸血管，对血管弹性、搏动及深浅进行评估，提高穿刺成功率。
       进行末梢采血时，应评估手指皮肤的厚度及硬度，估量好穿刺的深度，避免血流不止或太浅不出血的情况，避免使劲挤压指端，造成手指青肿。
进行颈外静脉穿刺时，应严格掌握穿刺点和进针的深浅度，穿刺点不宜过低，进针不宜过深，以免刺破肺组织造成气胸。同时应注意观察患儿的面色，时刻注意病情变化。心肺功能不全，病情危重的患儿不宜选择颈静脉穿刺，以免发生意外。
       采血时应具有耐心，切忌急躁情绪，和求胜心理，更不可“轻敌”进针穿破血管，否则往往不能达到一次穿刺成功。当穿刺失败需要二次操作时，不应推诿规避责任，应及时向患儿及家长道歉，尊重患儿的人格并缓解家长急躁的心情，尤其是因人而异的找到沟通的切入点，得到家长及患儿的理解和支持。并能及时向患儿及家长说明意见和建议，减少不良情况的反复发生。
全程均应注意无菌操作，避免交叉感染。
       采集完毕后，应嘱咐家长，穿刺部位应紧按不揉，直到血流彻底止住。4-8小时内保持干燥清洁，禁止与水接触。由于个体差异和机械损伤刺激，个别患儿易发生静脉炎，表现为24-48小时后针眼局部发红、疼痛、肿胀，这时应抬高患肢，减少活动，对局部进行物理治疗，以利于炎症吸收，早日痊愈。
       高质量的血液采集不仅能保证实验室分析前质量管理，更能良好的服务于患儿及家长，只有这样，我们的工作才能得到社会的尊重与认可。

---  部分节选自《小儿采血经验谈》赵德江 张美和