我国是近视眼的高发地区，青少年近视眼的患病率逐年升高，并有向低龄化、高度数发展的趋势。而且，升学压力、与生活现代化相关的环境因素如电脑普及和学生课业的加重，我国少年儿童的近视发病率逐年上升，发病率已由1998年的世界第四位上升到世界第二位。据最新的权威机构调查统计，在我国，小学生的近视率为28%，初中生的近视率为60%，高中生的近视率则高达85%。近视眼不仅仅是医学问题，而且已成为广大群众所共同关心的社会问题。如何切实有效地防治近视、保护青少年视力，是当前急需解决的大事，是广大医学专家和视光学专家深入研究的课题。
       近视形成的真正原因目前还不十分明确，但经过大量的临床观察和流行病学调查表明环境因素和遗传因素是青少年近视眼的重要发病因素。　　
       环境因素包括：1.过度使用调节：调查发现:小学生每天持续学习时间超过2h，中学生超过3h，近视眼发生率明显高于小学生小于1h，中学生小于2h者。说明近视眼与功课较多，学习时间过长等用眼时间过长具有直接相关性。随着年龄的增高，近视发生率逐年递增，由一年级的1.72%增长到六年级的43.96%;四～六年级，学生学习负担加重，看课外读物的时间延长，眼处于长时间的调节状态，近视发生率明显增高，同时，用眼时间长的比用眼时间短者发生近视机会明显增高。目前认为，看近引起近视的主要原因是长时间过度调节。 2.长时间使用电脑：过重的视力负担除了学生作业太多外，当前，另一个造成视力负担过重的因素是长时间使用电脑。经调查研究发现，长时间使用电脑上网、打游戏，会使眼睛干燥、疲劳，视力下降。原因主要为:学生做完作业后，上网、打游戏，会加重他们的视力负荷；青少年处于发育期，眼球壁的伸展性较大，易受环境因素的影响而使眼轴发生变化;用电脑时，时而屏幕，时而看键盘跳动，无异在晃动的状态下阅读，加重眼球运动的负担 。看电脑，是一种高度调节伴随高度辐辏的视近活动，长时间会使眼轴拉长。3.不良学习习惯:包括边走路边看书，躺着看书，眼距书本过近，1次阅读作业1小时以上不休息等。
       遗传因素：医学流行病学调查研究证实在遗传因素基础上的不良用眼更容易形成近视，尤其是高度近视。近视有一定的家族聚集，具有遗传倾向。双亲都有近视的子女发病较高双亲之一近视者，子女发病略低；双亲都无近视的子女近视发病率最低。高度近视眼属常染色体隐性遗传，一般近视属多因素遗传病。
       其他因素：微量元素、近视学生组的血清锌值明显低于正常视力组。人体组织含锌平均0.033%，而眼球视觉部位含锌高达4%。机体锌相对缺乏，不能保证视觉部位营养供给从而引起视力减退，发生近视。血钙减少会影响眼球壁的坚韧性，导致眼轴延长缺还会引起眼外肌痉挛，巩膜在眼外肌的长期机械压迫下，眼轴拉长，最终引起轴性近视。
       尽管现在近视眼的发病率越来越高，但是呢，由于屈光手术的开展，很多人反而对它的危害性认识不够，预防意识淡漠，认为等到18岁做个屈光手术就OK了。其实不然，近视眼不但出现视力低下、眼睛干涩和疲劳，影响学习、生活和工作质量，眼轴伸长还可引起眼球突出影响美观。更为严重的是近视眼容易形成白内障、青光眼、玻璃体混浊、视网膜脱离等严重的并发症而致盲。因此，对近视应该进行积极的预防和治疗，防止其无限制的发展。
       首先，要增强预防意识，预防关口要前移。就像著名眼科专家石一宁教授强调的那样，“预防近视，从三岁抓起”。我们在工作中发现，部分学龄前孩子检查视力是正常的，验光检查为“正视眼”，但上学后一、两年很快就发现得了“近视”。所以，对于学龄前儿童，验光检查应该有+1.0D左右的屈光度才不至于早早患近视眼。故观察孩子眼睛发育的指标不能简单依靠“查视力”， 还需要多项指标的综合考虑、评价。当孩子出现以下征兆时，如孩子习惯近距离看电视、眯眼或歪头看东西；习惯揉眼睛或对视觉活动特别不感兴趣等，这些可能都是近视的重要征兆。家长应该引起高度重视，及早发现视力异常，及早预防和保健。
       另外，近视的少年儿童更需要培养良好的用眼习惯。如：
       1、桌面上的照明，光线最好应从左侧或左前侧射来，写字时不要使手的阴影遮住光线。
       2、改掉不良用眼习惯，不要躺着看书，不要走路和在开动的车厢内看书，不要在强烈的阳光下或暗弱的光线下看书。
       3、要做到读书写字姿势端正，保持“一尺、一拳、一寸”即眼睛离书本一尺，身体离桌子一拳，手指离笔尖一寸，连续写字看书，45分钟要休息片刻（10-15分钟）或向远处眺望，使睫状肌得到休息。
       4、避免过度使用电子产品，减少长时间视近。
       5、日常饮食中注意选择健眼食物，以保证眼睛的营养供给，像多吃些含胡萝卜素的食物，如：胡萝卜、番茄、各种绿色蔬菜、动物的肝脏及新鲜水果等。但切忌儿童应少吃那些加重近视的食物，特别是糖果，高碳水化合物的食物。
       6、积极锻炼身体以增强体质，促进眼部血液循环和睫状肌的调节能力，有利于近视的预防。
       第三，发现近视，应尽早干预、治疗。14岁以下儿童在配镜之前，首先要进行散瞳验光，因为儿童调节功能很强，易发生“假性近视”。如果不充分扩瞳验光（放松调节），假性近视会误诊为真正的近视眼。阿托品扩瞳验光为儿童首选。所以儿童验光前要使用睫状肌麻痹剂，尽量减少调节对屈光检查的干扰。对于假性近视的儿童，我们可以采用物理的方法干预治疗，控制其发展为真性近视，从而保持良好的双眼视觉功能。
       展望青少年近视眼患病率呈增长趋势，给人们的学习和生活带来极大的不便，高度近视还可引起一系列严重的眼部并发症。作为眼科医生应尽早发现问题，及时治疗，以期减少近视眼的发病率，还给青少年及家长们更多的光明和快乐。

儿童五官科