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术中快速冰冻切片在病理诊断中的应用及重要性
发布时间: 2015-09-18 10:08:53

       术中快速冰冻切片诊断是现今手术中病理诊断最快的一种方法,目前一些大医院已开展了术中冰冻诊断,它是将手术中切除的组织在冰冻切片机中快速制片,经染色后供病理医师进行病理诊断,病理医师在拿到标本的半个小时左右做出病变性质的诊断,如果诊断为恶性肿瘤,就可以直接根据结果选择手术方式及范围,从而有效的避免了二次手术及损伤。
       术中的快速冰冻切片优点:1.  简便,可以不需要对组织固定,脱水、透明、包埋等手续即可进行切片,减少了一些中间环节,切取的组织变化也不大。时间短、速度快、正常情况下30分钟内完成诊断工作。2.  术中明确诊断,决定手术方案。3.  提高手术成功率,解决高难手术术中诊断问题。4.  避免患者二次手术,减少患者手术痛苦。
       快速冰冻又有它一定的缺点:1. 不容易做连续切片或较薄的切片。2 . 切取的组织不能过大,过大不容易冻结或者组织冻结不均,影响切片及染色效果。3.取材不当,切片质量不良,对冷冻的特征认识不足及病变解释错误。4. 组织块在冻结过程中容易产生水的结晶,组织结构不如石蜡切片清晰。5. 未经过组织脱水透明等步骤,镜下图像不及石蜡切片清楚,容易造成误诊。
       冰冻切片的适应症:1.术中确定病变性质和手术方案;2.确定手术切缘,术中帮助辨认组织。3.确定所取标本是否满足诊断;4.淋巴结转移。注意的问题:1.患者应签署知情同意书;2.送检单填写完善;3.防标本混淆,漏切,选择检查部位;4.注重切片质量及取材的规范和定位;5.对大的肿瘤疑为恶性者,应扩大取材范围,多作切面。6.了解临床情况和基本信息,有疑义可建议扩大、再送、等待石蜡。
       术中快速冰冻切片诊断虽然在临床上得到了广泛的应用,但因冰冻切片取材受限,制片时间紧,冷冻诊断具有较大局限性和误诊可能,准确率达95%-98%,说明冷冻具有局限性,同时有些疾病不适宜做冰冻,如骨组织和钙化标本,脂肪组织,已知具有传染性的标本,淋巴结增生需确定良恶性等。在临床工作中,临床医生应与病理医生密切合作,相互沟通,病理诊断需结合病史及相关检查资料,才能做出准确的诊断,更好的为患者服务。因此,各手术科室医生应严格掌握其适应症,不要为了尽快得到诊断结果,而盲目地申请术中冰冻。


病理科:张苗苗

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