近日，宝鸡市妇幼保健院（儿童医院）小儿外科成功为一名3月龄先天性巨结肠男婴实施腹腔镜下根治手术。患儿自出生起便被误认为“肠胀气”保守治疗，经多学科联合诊疗（MDT）精准施策，通过微创手术解除顽疾，目前已顺利康复出院。
       据悉，该患儿出生后即出现排便困难，平均5至6天需依赖开塞露才能排出绿色糊状大便，腹部呈进行性膨隆。在外院按“肠胀气”保守治疗效果欠佳后，家属携患儿前往宝鸡市儿童医院就诊。

       入院后，小儿外科主任、主任医师徐珂团队发现患儿腹部明显膨隆、直肠壶腹空虚，结合下消化道造影及腹部超声提示乙状结肠与横结肠显著扩张，初步诊断为先天性巨结肠。
       鉴于患儿月龄小、病情重，小儿外科立即启动多学科术前讨论，医学影像科与超声医学科精准锁定病变范围，儿童重症医学科与麻醉手术科制定围术期管理及液体复苏方案，最终确定采用“腹腔镜下先天性巨结肠根治术”，以最小创伤精准切除无神经节细胞肠段。

       徐珂团队术中在腹腔镜下精细游离病变肠管系膜，结合快速冰冻病理检查确认病变段长约20厘米，随后经肛门在齿状线上0.5至1.0厘米处切开直肠黏膜，将健康肠管拖下行端端吻合。全程出血极少，未发生肠系膜扭转等并发症。
       术后患儿转入重症监护，在医护团队精心照护下生命体征平稳，未出现吻合口瘘及小肠结肠炎等并发症。术后第8 天复查腹部彩超未见异常，腹胀消退、大便性状改善，逐步恢复正常喂养后顺利出院。
       据介绍，先天性巨结肠是胚胎期肠道神经系统发育障碍所致的消化道畸形，远端肠管因缺乏神经节细胞持续痉挛狭窄，近端肠管被迫代偿性扩张，临床以顽固性便秘、进行性腹胀为主要表现，确诊需造影及病理活检，根治依赖手术切除病变肠段。市妇幼小儿外科为陕西省临床重点建设专科，长期致力于新生儿及小儿消化道畸形微创治疗，在先天性巨结肠、食管闭锁、胆道闭锁等复杂畸形诊治方面经验丰富，以“精准微创+快速康复”为特色，为区域患儿提供高质量医疗保障。

来源：小儿外科
采编：宣传科