随着我国HPV疫苗的推广，HPV疫苗迎来了接种热潮。然而，接种完HPV疫苗是不是真的可以高枕无忧了？
       接种疫苗后，就不用宫颈癌筛查了吗？
       HPV疫苗是全球第一个肿瘤疫苗，对宫颈癌的预防作用是显而易见的。WHO推荐的宫颈癌防控策略中一级预防为HPV疫苗接种和开展健康教育。但接种疫苗以后就不用进行宫颈癌筛查了吗？答案是否定的！
       接种HPV疫苗是必要的，HPV疫苗可以从根本上阻断HPV传播，是最特异、最有效的预防措施。年龄＜45岁的女性，即使定期筛查，仍有必要接种HPV疫苗。但大家需要知道，HPV疫苗并不能100%预防宫颈癌。所以有性生活的女性，无论是否接种过疫苗，都需要定期进行宫颈癌筛查。
       预防宫颈癌，要如何筛查？
       了解了宫颈癌筛查的重要性，我们到底要怎么筛查呢？接种HPV疫苗的女性与未接种HPV疫苗的女性筛查方法是相同的。临床实际中，通常建议有性生活的女性每1—2年筛查一次。
       HPV疫苗接种后需要关注的问题：
       1.对HPV检测的影响。HPV疫苗不能覆盖所有高危型HPV亚型，已接种疫苗女性中的HPV亚型分布与未接种HPV疫苗的女性不同。接种疫苗的女性可以免疫高风险HPV病毒亚型，而非疫苗所覆盖的HPV亚型感染而导致的宫颈癌比例可能升高。如在已接种HPV疫苗的女性中，非HPV16、18型感染的女性人数占细胞学异常女性总数比例明显升高。
       2.可能会使细胞学检查的阳性率降低。研究发现与未接种的女性相比，接种的女性中高级别细胞学涂片数量显著降低。完整接种疫苗的妇女中，所有类型异常细胞学结果显著降低。这些研究表明，采用细胞学检查时，细胞学技术人员将面临越来越多的正常细胞学涂片，细胞学假阴性率提高，细胞学检查在宫颈筛查中的阳性预测值降低。
       3.HPV疫苗的型别限制性。已上市的HPV疫苗并未覆盖所有已知HPV高危型别，虽然大约70%的宫颈癌由HPV16、18导致，90%的宫颈癌由7种HPV高危型别引起。9价疫苗预防宫颈癌的有效性可达到90%，但无法覆盖所有亚型，无法达到100%的预防效果。除此之外，HPV亚型分布具有很强的地域性。HPV16、18是我国致癌率最高的HPV亚型，但还有HPV52、58亚型，尤其是HPV52亚型在我国部分地区的感染率超过了HPV16亚型。因此，HPV疫苗对宫颈癌发病率的降低效果可能存在地域差异。
       总之，HPV疫苗接种从源头上“遏制”了宫颈癌，有效降低宫颈癌的发病率，是女性预防宫颈癌的有效方式。但现有的HPV疫苗不能特效清除已有的HPV感染或覆盖所有的致癌型别。筛查仍是目前预防宫颈癌的主要手段，疫苗+筛查联合能更有效降低女性患宫颈癌的风险。
       女性朋友们，接种疫苗+定期筛查才是王道，不要抱侥幸心理！

信息来源：妇二科
原文作者：杨蕾
责任编辑：张朝红
审核编辑：左曙东