一阵阵撕心裂肺的哭闹、呕吐、果酱样血便——当宝宝出现这些症状，可能是一种叫做“肠套叠”的急症在作祟。
       作为家长，了解肠套叠的基本知识，尤其是识别大肠套叠与小肠套叠的不同，可以帮助宝宝争取宝贵的治疗时间。
       肠套叠，通俗讲就是一段肠管“钻”进了相邻的另一段肠管里，如同单筒望远镜收起时的样子。这会导致肠道堵塞，引起剧痛等一系列问题。

两种肠套叠的区别

       虽然都叫肠套叠，但发生部位不同，症状和特点也大有不同。
       大肠套叠（回结型）：这是最常见的类型，约占八成。可以理解为小肠的末端（回肠）作为“主角”，钻进了大肠的起始段（结肠）里。这个交界处叫做“回盲部”，婴幼儿这里还没发育稳定，比较容易出问题。
       小肠套叠：这种情况是一小段小肠钻进了另一段小肠里，属于“内部矛盾”，整个事件都发生在大肠之前的小肠部分。

如何识别肠套叠的警报信号

       无论哪种肠套叠，都是急症，家长学会识别早期信号至关重要。如果宝宝出现以下情况，请高度警惕：
       阵发性哭闹/腹痛
       宝宝突然出现无法安抚的剧烈哭闹，面色苍白，双腿蜷缩，持续几分钟后缓解，安静片刻后再次发作。这种有规律的、间歇性的哭闹是肠套叠的典型表现。
       呕吐
       早期可能吐奶或食物，后期可能吐出黄绿色的胆汁。
       果酱样血便
       这是肠套叠的一个非常典型的信号，大便呈暗红色、黏稠，类似果酱。通常在发病后数小时出现。
       腹部包块
       在宝宝安静时，触摸其右上腹或腹部中间，有时能摸到像腊肠一样的肿块。
       特别提醒：上述典型症状（尤其是血便和包块）在大肠套叠中更常见。而小肠套叠可能仅有哭闹和呕吐，更容易被忽视。因此，只要宝宝出现无法安抚的阵发性哭闹，就不要掉以轻心。

医生如何诊断与治疗

       一旦怀疑肠套叠，唯一正确的做法是立即带孩子去医院急诊。
       医生会通过腹部B超（超声检查）来确诊，这是目前最常用、最准确且无辐射的方法。B超可以清晰地看到套叠的肠管，有效区分是大肠还是小肠的问题。
       治疗上，时间是关键。如果就医及时（通常在发病48小时内），大多数大肠套叠可通过灌肠复位治愈。医生通过向肛门内注入气体或温生理盐水，利用压力将套进去的肠管“推”回原位。这种方法创伤小，效果也好。
       而对于小肠套叠，在B超下，套叠的肠管外径通常较小（如小于2.5厘米）。大多数的小肠套叠可能只是暂时性的，在不吃不喝的情况下能够自行复位，但需要定时复查B超。
       某些特殊情况，如灌肠失败、发病时间较久、怀疑有肠坏死、肠道内存在息肉、梅克尔憩室等病理因素诱发的的情况，则需要进行手术治疗。
       家长行动指南记住“三个要”
       1.要警惕症状
       熟悉上文提到的阵发性哭闹、呕吐、血便这“危险三部曲”。
       2.要立即就医
       不要犹豫，不要等待观察，立即带孩子去有相关专科的医院。
       3.要配合医生
       相信医生的专业判断，积极配合进行B超等检查，以及灌肠或手术治疗。
       切记：在去医院的路上，尽量让宝宝保持安静，并暂时不要喂食或喂水，这能为可能的治疗（如麻醉）做好准备。

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信息来源：小儿外科
投稿作者：陈立同
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