幽门螺旋杆菌
       简称：Hp(Helicobacter pylori)，是一种螺旋形、微需氧的细菌。它最特别也最“厉害”的地方在于，它是目前已知的唯一能在人胃部强酸性环境中长期存活并繁殖的微生物。胃酸连铁钉都能腐蚀，它却能安然无恙！它是全球范围内最常见的慢性细菌感染之一。
       传播途径
       主要通过“粪—口”途径（比如被污染的水源、食物）和“口—口”途径（如共用餐具、密切接触如接吻、大人嚼碎食物喂孩子）传播。卫生条件差、居住拥挤会增加感染风险。
       它在胃里干什么
       它利用鞭毛钻透胃黏膜表面的黏液层，到达相对中性的胃黏膜上皮细胞表面定居。分泌尿素酶，这是它的“看家本领”。它能分解胃里的尿素产生氨，中和周围的胃酸，为自己营造一个舒适的局部微环境（相当于给自己造了个保护罩）。它分泌空泡毒素和细胞毒素相关蛋白等，直接损伤胃黏膜细胞。它的存在会持续刺激人体的免疫系统，引发慢性炎症反应（胃炎）。这种炎症是它导致各种胃病的基础。
       感染了会有什么后果
       大多数感染者（70%—85%）没有任何症状！ 只是处于“无症状携带”状态。部分感染者（约15%—20%）会发展成疾病。
       慢性胃炎
       几乎所有感染者都会发生，是基础病变。可能表现为上腹隐痛、腹胀、嗳气、早饱感、食欲不振等，但也可能没感觉。
       消化性溃疡
       包括胃溃疡和十二指肠溃疡。Hp感染是导致消化性溃疡最主要的病因（约90%的十二指肠溃疡和70%—80%的胃溃疡与之相关）。症状通常更明显，如规律性上腹痛（餐后痛或饥饿痛）、反酸、烧心，严重时可能出血（呕血、黑便）、穿孔。
       功能性消化不良
       部分患者的上腹不适症状可能与Hp感染有关。
       胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤
       这是一种少见的胃部恶性肿瘤，与Hp感染密切相关，根除Hp是其首选治疗方案。
       胃癌
       Hp感染是胃癌最重要的、可控的危险因素之一，被世界卫生组织列为I类致癌物。长期持续的Hp感染导致的慢性炎症，会一步步发展为慢性萎缩性胃炎、肠化生、异型增生（癌前病变），最终可能发展为胃癌。根除Hp可以显著降低胃癌发生的风险，尤其是在发生癌前病变之前根除效果最佳。
       缺铁性贫血/特发性血小板减少性紫癜
       少数情况下，Hp感染可能与这些血液系统疾病有关，根除Hp可能有助于改善病情。
       如何知道是否感染
       1.侵入性方法（依赖胃镜检查）
       快速尿素酶试验，取一小块胃黏膜组织放入试剂中，如果Hp存在，尿素酶会使试剂变色。
       组织学检查，在显微镜下直接观察胃黏膜组织切片中是否有Hp。
       2.非侵入性方法（无需胃镜检查）
       尿素呼气试验，最常用、最推荐的检测方法之一。口服C13检测试剂，如果胃里有Hp，它的尿素酶会分解尿素产生含有标记碳的二氧化碳，通过检测呼出气体中的标记碳来判断感染。准确性高，且可用于根除治疗后的复查。
       粪便抗原检测，检测粪便中是否存在Hp的抗原成分。准确性也较高，尤其适合儿童和不适合做呼气试验的人群，也可用于复查。
       血清学检测（抽血查抗体）：检测血液中是否存在针对Hp的抗体。阳性只能说明曾经感染过或正在感染，不能区分现症感染还是既往感染，且根除后抗体可能长期存在。主要用于流行病学调查，不推荐单独用于临床诊断和治疗后复查。
       哪些人需要检查和治疗
       消化性溃疡（无论活动性或陈旧性）；
       胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤；
       慢性胃炎伴消化不良症状；
       早期胃癌术后；
       长期服用阿司匹林或非甾体抗炎药且有溃疡史或高危因素者（根除Hp可降低溃疡风险）；
       有胃癌家族史者；
       计划长期使用质子泵抑制剂治疗者（如奥美拉唑）；
       不明原因的缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜。
       如何预防感染
       注意饮食卫生，饭前便后洗手，饮用清洁水源，食物充分煮熟，生吃蔬果要洗净。
       提倡分餐制或使用公筷公勺，避免唾液交叉污染，尤其在家庭内部或聚餐时。
       避免口对口喂食，尤其不要咀嚼食物喂给孩子。
       保持良好的口腔卫生，勤刷牙，定期检查口腔。
       改善环境卫生，保障饮用水安全，妥善处理粪便。
       幽门螺旋杆菌是一种广泛存在于人类胃中的特殊细菌。它既是慢性胃炎、消化性溃疡的主要元凶，也是胃癌的重要风险因素。虽然大部分感染者无症状，但及时检测（尤其推荐尿素呼气试验或粪便抗原检测）并在医生指导下进行规范化的根除治疗（足量、足疗程、联合用药），  对于防治相关胃病、降低胃癌风险具有重要意义。同时，注重饮食卫生、推广分餐制是预防感染的关键措施。
       健康从“胃”开始分餐公筷，无“幽”无虑！
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信息来源：儿童消化营养科
投稿作者：张蓉
责编初审：唐红强、王莉
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