我国从2009年开始实施两癌（宫颈癌、乳腺癌）筛查，其发病率和死亡率明显下降，得益于筛查工作的有效开展，随着人口平均寿命的增加以及生活习惯的改变，子宫内膜癌发病率呈持续上升和年轻化趋势，甚至部分地区发病率成为女性生殖系统最高的恶性肿瘤。
       资料显示：早期子宫内膜癌5年生存率为90%，而晚期子宫内膜癌5年生存率下降至17%，所以早期发现，实现子宫内膜癌的早诊早治非常重要，如何在人群中筛选出子宫内膜癌前病变以及哪些人群需要筛查？
       按照罹患子宫内膜癌的风险不同分为3类人群：普通人群、风险增加人群、高风险人群，按照不同人群，可采取不同的筛查方案。
       1.普通人群：指没有子宫内膜癌风险增加因素的人群。不推荐对普通人群进行常规筛查。根据我国计划生育实际国情，对围绝经期妇女可在取出宫内节育器的同时进行机会性子宫内膜癌筛查。
       2.风险增加人群：根据患者病史、有无合并症，确定风险增加人群。主要危险因素包括：代谢综合征（肥胖、高血压、糖尿病、高血脂等），肥胖指体质指数（BMI）大于或等于30kg/m2，其中肥胖、高血压、糖尿病被称为子宫内膜癌三联征；多囊卵巢综合征；无孕激素拮抗的雌激素使用史；晚绝经，年龄大于55岁；终身未育或原发不孕；他莫昔芬长期治疗；年龄≥45岁，且合并有糖尿病。建议此类人群每年进行经阴道超声检查以监测子宫内膜厚度。如超声检查发现增殖期子宫内膜厚度大于11mm（绝经后大于5mm）或血管增多、子宫内膜不均质、宫腔积液等异常情况，建议行子宫内膜癌筛查。
       3.高风险人群：高风险人群包括Lynch综合征患者、三级亲属中有Lynch综合征患者但本人未行相关基因检测者、有子宫内膜癌或结肠癌家族史者。这类人群，包括Lynch综合征患者及其亲属，在30—35岁后，需每年进行子宫内膜癌筛查。（或者在其患癌家属发病年龄前5—10岁开始）
       子宫内膜癌筛查痛苦吗？
       妇科取倒锥形双套管式宫腔细胞采集刷，置入宫腔后顺着同一方向旋转手柄5—10圈，轻轻地退出宫腔，将刷头浸入在子宫内膜细胞保存液中，送病理科检查，此操作类似于宫颈癌筛查，无需麻醉、无痛苦、门诊操作。医生会根据子宫内膜细胞学筛查结果给予下一步处理及随访指导。

【科普专家简介】

       张朝红：宝鸡市妇幼保健院妇科主任、副主任医师、硕士研究生，中国妇幼保健协会中西医结合分会委员、陕西省保健学会妇科疾病防治专业委员会常务委员、陕西省研究型医院学会妇科肿瘤专业委员会常务委员、陕西省妇女健康促进会妇女保健专业委员会委员、陕西省健康促进会两癌筛查专委会委员、陕西省性学会阴道镜和宫颈病理学专业委员会委员、陕西省性学会微创专业委员会委员、宝鸡市妇幼保健学会妇女保健分会主任委员，宝鸡市优秀科技工作者、最美医务工作者。擅长腹腔镜、宫腔镜疑难微创手术及新阴式系列手术，在子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜癌、宫颈癌的腹腔镜手术和阴式手术方面取得良好的临床治疗效果。完成省、市级科研项目4项，发表核心期刊论文16篇。
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来源：妇科
作者：张朝红
采编：左曙东
审核：王向东