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【精医技】罕见过敏反应危在旦夕 医生快速救治转危为安
发布时间: 2022-09-17 08:22:03

       9月8日11点30分,宝鸡市妇幼保健院(儿童医院)儿童呼吸科接到急救电话,一位被怀疑异物窒息的1岁幼儿正在急救车转运来院途中,此时的患儿呼吸急促、吸气性困难,儿童呼吸科立即启动应急机制,开启急救绿色通道,接诊后将患儿迅速送入放射科完善胸部CT检查,同时询问病史并查体,得知患儿1小时前进食猕猴桃后突发呼吸困难,家长认为是患儿误吸入气道所致,便在就近医院施与海姆立克法急救,救治无效后紧急转入市儿童医院。
       接诊医生还同时发现患儿颜面潮红、皮肤大片红斑、吸气性吼鸣、喘息及呼吸困难,这符合急性喉头水肿及气道痉挛的特点,考虑有过敏性反应的可能。
       就在患儿来院就诊不到10分钟的时间病情已急速恶化,面色发绀、口唇青紫、极度呼吸困难,危在旦夕!
       “救救孩子”家长拖着哭腔说道。
       “这是严重过敏反应!快抢救!”儿童呼吸科主任任晓红坚定的下达指令,训练有素的医护团队即刻对刚完成CT检查还未转入监护病房的患儿进行施救:肾上腺素皮下注射、液体迅速畅通输注、吸氧、测血压、心电监护、气管插管齐备,随时可以进行心肺复苏,1剂肾上腺素……患儿无改善……所有人的心都揪起了,“准备第2次注射”任晓红说道,随着第2剂肾上腺素的使用,患儿面色转红,呼吸困难开始缓解。随后患儿转入重症监护病房进一步救治,CT检查结果也排除气道异物。经过3天的深度诊治和观察,患儿临床症状完全消失,于9月11日康复出院,医生也详细向家长告知了日常的注意事项。
       据儿童呼吸科专家任晓红介绍,此病例是由严重过敏性反应引起的,考虑是食物(猕猴桃)所致的罕见过敏性反应。


       严重过敏反应是一种主要由IgE介导的,临床表现为速发、危及生命、可累及全身多系统的超敏反应。多伴有皮肤黏膜系统表现,少数可仅表现为单一呼吸系统或心血管系统症状、体征,如:严重的上气道梗阻、气道痉挛及低血压等,过敏性休克为危重症表现。


       严重过敏反应的诱因和危险因素最常见为食物,其次为昆虫叮咬、药物等因素,也有运动诱发的。临床表现皮肤粘膜可见泛发性荨麻疹,瘙痒、潮红,唇、舌、悬雍垂肿胀,眶周、结膜肿胀,呼吸系统有流涕、鼻塞、喉鸣、失声、吞咽困难,甚至伴有流涎支气管哮喘、喉头水肿、气道阻塞等产生呼吸困难,消化系统可见恶心、呕吐,痉挛性腹痛、腹泻等。


       儿童严重过敏反应的早期识别非常重要,如果得不到及时救治病情会急剧恶化导致死亡,肌注肾上腺素是唯一可以减少住院及死亡的药物,也是严重过敏反应急救的一线首选药物。


信息来源:儿童呼吸科
原文作者:闫喆
责任编辑:任晓红
审核编辑:左曙东

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