宝鸡市妇幼保健院新生儿科2018年8月12日早晨,接收了一例1450g的29+4周早产儿,患儿入院时呻吟、气促、发绀伴吸气性三凹征,生命垂危。李和勤主任组织科室会诊,确诊为“新生儿呼吸窘迫综合征”。
新生儿呼吸窘迫综合征又称为新生儿肺透明膜病,是新生儿重症监护病房常见的危重症之一,主要发病人群为早产儿,主要症状是患儿生后逐渐出现进行性加重的呼吸困难和缺氧等情况。以往惯例治疗,一般采用肺表面活性物质经气管插管,肺内灌注肺表面活性物质,虽然极大提高了早产儿的存活率,但同时伴有气道粘膜、声门及喉软骨损伤风险。
为了减少对患儿气道损伤,并预防极早产儿后期发生支气管肺发育不良,经科室商议决定使用LISA新技术对患儿进行给药治疗,由科室副主任、罗玲英副主任医师负责治疗操作。
LISA技术是应用国产Lisa细导管进行肺内灌注肺表面活性物质给药方法。在保证患病早产儿持续无创通气的基础上,用细软的硅胶胃管替代气管导管,应用Magill钳将导管前端插入气管内再给予药物。相比经气管插管给药技术,LISA技术能降低对患儿的创伤,获得更好的治疗效果。
经胃管气管内注入肺表面活性物质,联合持续气道正压通气,肺表面活性物质使用约1小时后,患儿呻吟消失、呼吸困难缓解,生命体征逐渐平稳。这是我院新生儿科首次成功开展了LISA技术,有效降低了患有新生儿呼吸窘迫综合征早产儿的气道创伤,减少远期并发症产生。此项技术的开展,为成功救治小孕周、低出生体重儿的极早产儿、超早产儿又增添了一道技术法宝。
新生儿科 卢丹