9岁的小辛(化名)胸前区凹陷畸形已有多年,但家长之前没有重视,上学后自觉胸廓凹陷逐渐明显,时常肺部感染,偶有呼吸困难,与其他小朋友相比,轻微活动后就感到疲惫,平静状态下,还会突然心脏不适。因此,小辛常常情绪低落,不喜欢社交。
当看到小辛这些表现后,家长于近日带她来到宝鸡市妇幼保健院儿童医院小儿外科就医,经胸部CT检查显示为重度漏斗胸。“对于中度及以上漏斗胸儿童,或伴有心肺功能受累的患儿,是需要积极手术的,否则将会影响孩子的生长发育,甚至会随着年龄的增长出现心肺功能不全。”小儿外科主任徐珂向小辛家长说道。
传统的胸骨翻转手术是切断胸骨及胸骨旁多根肋软骨后翻转固定,这样的手术对于儿童来说创伤巨大,术后恢复也比较困难。因此,小儿外科团队对小辛的病情进行了精准测量和充分评估,经多学科联合会诊(MDT)后决定实施胸骨后钢板支撑(NUSS)微创手术。
看到孩子家长们担忧的神色,徐珂医生讲道:“这个手术就是将弧形钢板植入胸部,把胸骨撑抬起来,术后3个月内避免侧睡、负重、弯腰和剧烈运动,2.5~3年骨骼重新塑形稳定后再取出,之后孩子就可以跟同龄人一样正常生活学习了。”家长在充分了解后便同意了手术。
手术开始后,医护团队在小辛两侧胸壁分别作了两个长约2厘米的小切口,在胸腔镜引导下将一根胸骨矫形钢板穿过胸骨下方,将凹陷的胸壁支撑起来,恢复胸廓的正常形态。整个手术过程经过一个小时就顺利完成了,术后在小辛的胸壁表面并没有看到长长的切口,术中全部出血量不到10毫升。经过一周的康复治疗和训练,目前小辛已经能够正常下床活动,手术切口愈合良好,复查胸片提示钢板固定良好,再巩固治疗几天便可以康复出院。
据徐珂医生介绍:漏斗胸是儿童先天性胸廓畸形中最常见的类型之一,根据外观可分为对称和不对成型,根据凹陷程度可分为轻度、中度和重度。本次微创手术,就是将钢板弯成弧形,通过手术把胸骨撑抬起来,等骨骼塑形稳定后再取出。与传统手术相比,该手术简单、时间短、出血少、体能恢复快、矫形效果好,被越来越多的患者所接受,术后对生活学习基本上没有太大影响。
信息来源:小儿外科
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