三级医疗机构18岁以下城乡居民少年儿童的起付线为1000元,报销比列为62%。(5岁以下少年儿童不受转诊限制)
举个例子
患儿,男,2岁,在三级医疗机构住院,住院总费用为5000元,目录外费用为200元,报销比例为62%,起付线为1000元。医保能报销的费用为:
(5000-1000-200)X62%=2356(元)
简单说,患儿这次住院总费用为5000元,医保目录内费用4000元能按规定进行报销,目录外费用200元需要个人支付,即医保能报销2356元,个人只需支付2644元。
医保科 谈晓倩