咳嗽是呼吸器官受刺激而引起一种反射作用，具有清除呼吸道异物和分泌物的保护性作用。轻度咳嗽有利于排痰，无需使用镇咳药；痰液较多时，单用镇咳药会使痰液滞留在气道，应与祛痰药联合使用，以利于痰液的排出和镇咳效果。只有在无痰或少痰而咳嗽频繁、剧烈时适宜使用镇咳药。
　　常见咳嗽症状的药物选择：
　　1、剧烈咳嗽及刺激性干咳患者：建议选择单一成分的镇咳药。剧咳首选苯丙哌林，次选右美沙芬；刺激性干咳或阵咳易选苯丙哌林或喷托维林；白天咳嗽为主者宜用苯丙哌林，夜间咳嗽者宜用右美沙芬；伴有鼻塞、流涕、喷嚏等症状的干咳建议选用复方可待因，尤其适用于胸膜炎伴胸痛的剧烈干咳患者。
　　2、咳嗽伴多痰或有痰不易咳出患者：建议选择合用祛痰剂或痰液溶解剂，如氨溴索、溴己新、氯化铵、愈创甘油醚、乙酰半胱氨酸等
　　3、咳嗽伴有气短或气喘时建议选用复方甲氧那敏
　　选择镇咳药时应注意：
　　· 可待因：有成瘾性，不宜长期使用；18岁以下患者禁用。
　　· 右美沙芬：可引起嗜睡，驾驶汽车或高空作业时不要使用。妊娠3个月内妇女及有精神病史者禁用。
　　· 复方甲氧那敏：8岁以下儿童禁用。

药剂科：李丹
2021.06.22