“医生，我现在怀孕35+周，我是单角并残角子宫、臀位，怀孕前做过检查，残角与单角子宫之间是相通的，能不能做剖宫产的时候把残角子宫切了，我已经咨询过好几家医院的医生，她们说可以不做处理，但我还是……”怀孕近足月的赵女士（化名）见到主管医生就焦虑地诉说着自己的困惑。
       7月23日，赵女士因腹隐痛、先兆早产、单角并残角子宫、臀位入住宝鸡市妇幼保健院产一科，7月25日赵女士发生了胎膜早破，剖宫产术迫在眉睫，产科副主任樊晓君立即组织了术前讨论，虽然手术有风险，但为了让产妇获得最大受益，最终决定拟行剖宫产术同时行残角子宫并患侧输卵管切除术。手术中发现胎儿位于左侧单角子宫腔内，顺利娩出胎儿、胎盘、缝合子宫切口后，发现单角子宫右侧可见一残角子宫，之间有肌束连接，切除残角子宫时发现两子宫腔相通。手术顺利，出血不多，母婴平安，术后恢复良好，赵女士及家属感激万分。

       据市妇幼保健院产科专家介绍：残角子宫是一种先天性生殖道畸形，系一侧副中肾管发育不全所致，另一侧副中肾管发育健全，形成单角子宫。残角子宫可表现为与正常子宫靠近或远离子宫，并有一蒂与子宫相连。
       残角子宫分为3种类型
       I型：有宫腔及内膜，且与正常子宫相通，可产生经血，且能经正常子宫排出，因而在非妊娠期很少有症状。
       II型：有宫腔及内膜，与正常子宫不相通，可产生经血，但无法排出，从而可表现有周期性腹痛及残角子宫的宫腔内积血，经血逆流常导致子宫内膜异位症及卵巢巧克力囊肿。
       III型：无宫腔及内膜，与正常子宫不相通，一般无症状，常易误诊为盆腔肿瘤。

       残角子宫妊娠属于极为罕见的异位妊娠，有报道称发病率约为1:10000—1:5000，甚至更低。由于残角子宫肌层菲薄，绒毛向蜕膜下生长侵入肌层，导致残角子宫破裂。破裂通常多发生在中期妊娠，以16—20周多见，其发生率高达89%。一旦发生破裂，可出现致命性的腹腔内出血，因此，残角子宫的正确处理尤为重要，早期的残角子宫妊娠需进行残角子宫切除并同时切除同侧输卵管，防止同侧输卵管再次妊娠。

信息来源：产一科、围产保健门诊
原文作者：樊晓君
责任编辑：张诗雨
审核编辑：左曙东