5月21日，宝鸡市妇幼保健院围产保健门诊（孕妇学校）科普讲座如期举办，护士长李彩虹为孕妈妈们分享了《子痫前期的预测和管理》线上线下同步课程，让孕妈妈们针对孕期高血压疾病有了正确的认识，从孕期预防保健和管理做起，预防严重并发症，确保母婴安全。

       5月22日是第六个世界子痫前期日。子痫前期是我国孕产妇死亡的第二大原因，世界范围发病率为3%—5%，中国人群发病率为2%—8%。如何早期排查和筛选风险因素，如何做好早期预防和预警，如何早诊断，早预防，早处理是诊治妊娠期高血压疾病的重要临床措施。
       什么是子痫前期？
       子痫前期是妊娠期高血压疾病的一个种类，妊娠20周后孕妇出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，伴有以下任意一项：尿蛋白定量≥0.3g/24h，或尿蛋白/肌酐比值≥0.3，或随机尿蛋白≥（+）（无条件进行蛋白定量时的检查方法）；无蛋白尿但伴有以下任何一种器官或系统受累：心、肺、肝、肾等重要器官，或血液系统、消化系统、神经系统的异常改变，胎盘—胎儿受到累及等。子痫前期也可发生在产后。血压和（或）尿蛋白水平持续升高，或孕妇器官功能受累或出现胎盘—胎儿并发症，是子痫前期病情进展的表现。

       子痫前期会对孕产妇和胎儿造成哪些危害呢？
       孕产妇：发生子痫，胎盘早剥，脑出血或脑白质病变，心衰，肾衰竭，HELLP综合征，肺水肿等，一旦发生，可能累及孕妇的心脑，肝肾，血液，眼及子宫等各个脏器，严重者出现多器官功能不全。再次妊娠发生子痫风险增高。
       胎儿：宫内生长受限，胎儿宫内窘迫。胎死宫内，早产，目前无有效措施治疗子痫前期，终止妊娠是唯一有效的治疗手段。

       如何预防子痫前期呢？

       加强排查各种风险因素，风险人群的妊娠前检查和产前检查非常重要。
       1. 既往子痫前期史，子痫前期家族史（母亲或姐妹），高血压遗传因素等；
       2. 年龄≥35岁，妊娠前BMI≥28kg/m2，种族等；
       3. 有内科疾病史或隐匿存在（潜在）的基础病理因素或疾病：高血压病、肾脏疾病、糖尿病或自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征等，存在高血压危险因素如阻塞性睡眠呼吸暂停等；
       4. 本次妊娠的情况：初次妊娠、妊娠间隔时间≥10年；收缩压≥130mmHg 或舒张压≥80mmHg（首次产前检查时、妊娠早期或妊娠任何时期检查时）、妊娠早期尿蛋白定量≥0.3g/24h或持续存在随机尿蛋白≥（+）、多胎妊娠；
       5. 本次妊娠的产前检查情况：不规律的产前检查或产前检查不适当（包括产前检查质量的问题），饮食、环境等因素；对于过低体重者要加以重视。
       6. 预防措施：应进行适当的产前检查及进行足够的饮食营养管理。饮食营养是贯穿妊娠期的重要发病影响因素，应保证蛋白质摄入；提高产前检查的质量，例如对于妊娠期高血压注意每次产前检查的尿蛋白情况。加强孕妇自身依从性的提高。于低钙摄入人群（＜600 mg/d），推荐口服钙补充量至少为1g/d 以预防子痫前期。
       子痫前期的筛查
       国际妇产科联盟（FIGO）2019年3月发布的指南指出，所有孕妇都应在孕早期联合母体危险因素和生物标志物进行早发型子痫前期筛查；指南认为目前最优的筛查手段包括母体危险因素，平均动脉压，血清胎盘生长因子及子宫动脉搏动指数，推荐联合以上因素综合计算孕妇发生子痫前期的风险。2020年妊娠期高血压诊治指南推荐对存在子痫前期复发风险如存在子痫前期史、尤其是较早发生的子痫前期史或重度子痫前期史的孕妇，对有胎盘疾病史如胎儿生长受限、胎盘早剥病史，对存在肾脏疾病及高凝状况等子痫前期高危因素者，可以在妊娠早中期（妊娠12—16周） 开始每天服用小剂量阿司匹林（50—150mg），依据个体因素决定用药时间，预防性应用可维持到妊娠26—28 周。但是，仍需注意对孕妇的基础疾病和前次子痫前期发病因素进行排查；对于存在基础疾病如自身免疫性疾病等的孕妇，并非仅仅给予小剂量阿司匹林，应建议妊娠前在专科做病情评估， 以便能获得针对性药物的及早治疗和子痫前期预防的双重目的。

信息来源：围产保健门诊
原文作者：王立娟
责任编辑：樊晓君
审核编辑：左曙东