ABO血型不合导致新生儿溶血99%发生于母亲O,新生儿A或B型的妊娠中,第一胎也会发生,因为A、B抗原存在于自然界食物、植物、细菌中,O型血母亲可以在孕前接触这些抗原而致敏,妊娠后 lgG抗体进入胎儿体内而致病。ABO血型不合导致的新生儿溶血相对较轻,绝大多数胎儿宫内无异常表现。
既往我们对孕妇要查ABO抗体效价,针对抗体效价高的要口服中药茵陈汤治疗,其作用是疏肝理气,利湿退黄,但并不能降低抗体效价,因此也就不能减轻妊娠期血型抗体对胎儿红细胞的破坏作用,不建议孕期对所有丈夫非O型血的孕妇进行抗体筛查。
ABO同种免疫可能引起溶血性疾病,但不会引起胎儿水肿,因此它是一个儿科疾病,而不是产科关注的问题,对各个抗体效价高,采用中药治疗,可能会存在过度干预,且中药的安全性也没有确切依据。同时建议对ABO血型不合不需要做产前诊断,因为它不会引起严重的胎儿贫血,在新生儿期必须仔细观察,因为高胆红素血症可能需要治疗。
IgG抗A(B)抗体效价与新生儿溶血程度呈正相关,产后A或(B)的新生儿母亲中检测到的血型抗体效价有助于预测ABO血型不合新生儿严重高胆红素血症的风险,尤其出院早的新生儿,但不建议对孕妈妈进行筛查。
信息来源:围产保健门诊
原文作者:张同美
责任编辑:左曙东