经常会有家长带着自家小婴儿来门诊就诊，往往很着急和焦虑，进门就说宝宝头看起来很大，“是不是脑积水呀！”这时，儿外科大夫会先检查孩子的脑袋，问一问有关孩子的表现，再用卷尺测量一下头围是否在正常范围。如果孩子胳膊腿活动正常，没有异常哭闹、呕吐，囟门张力不高，也没有颜面部的异常，加上测量的头围数值在正常范围，医生就会说不用担心，你家孩子不是脑积水，家长才放心。

       但有时也会遇到一些宝爸宝妈，明明孩子的脑袋看着就有问题，也有异常举动，家长却认为“挺好看”“头大有宝”，甚至坚持说孩子的脑袋“和画像中寿星脑袋一样”，一定是有“福”的表现，令人又好气又好笑。这种孩子，可能患有脑积水疾病，通过详细地询问病史、症状，以及体格检查和影像学检查便可以发现异常，一旦确诊则需专业的小儿神经外科医生指导治疗。

       门诊最常见的脑积水类型，为良性外部性脑积水，是由于胎儿早产、缺氧缺血性脑病、颅内出血、高胆红素血症、化脓性脑膜炎等原因导致脑发育慢，大脑和颅骨发育不能成比例生长，颅腔内较大的空隙就被脑脊液占据，便形成了脑积水。这类头颅大、脑组织发育差的孩子必须要尽早治疗，否则会出现智力和发育商低下。常见的治疗如神经营养、中医推拿按摩等可促进脑组织发育，使分娩对孩子带来的损害早日纠正。当然也有部分患儿需要手术，不过家长也无需担心，需要手术治疗的孩子属于少数，且大多以微创手术为主，医生主张通过较小的创伤解除病痛。

       因此，“头大”并不一定“有宝”，发现孩子有此类问题一定要尽早就医，不能抱有侥幸心理，以免延误孩子的病情。此外，对孩子大脑发育、智力运动发育有担心的家长也可以来门诊咨询。

稿件来源：儿外科
原文作者：张攀
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