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妇幼科普 | 高危儿的家庭监测与早期干预
发布时间: 2022-02-08 08:37:22

       高危儿是一类不容忽视的群体,对这个特殊的群体要有特别的随访、监测和管理。那么,什么是高危儿?家长如何正确认识和面对高危儿?高危儿家庭监测内容有哪些?高危儿早期干预重要性在哪里?


       什么是高危儿?
       高危儿指在胎儿期到3岁内存在影响儿童身心发育的各种高危因素的儿童,比如早产、双胎、试管婴儿、低体重儿、巨大儿;新生儿窒息、严重感染、缺氧缺血性脑病、颅内出血;母亲妊娠期高血压、糖尿病、甲状腺功能异常;家族遗传病、代谢性疾病、不良的养育环境等。以及在儿童健康体检时发现体格以及神经心理行为发育偏离正常轨迹的儿童。


       为什么我们如此重视高危儿健康管理与保健呢?
       受各种高危因素的影响,致使高危儿存在脑损伤/发育障碍的潜在危险。相较与一般健康儿童,高危儿最终发生发育异常的概率远远高于一般健康儿童。因此高危儿健康管理和保健的目的是早期发现婴儿脑损伤/发育障碍,早期治疗,降低脑损伤/发育障碍的后遗症发生率,保护儿童健康水平。但作为一名高危儿家长,首先要认识并面对自己的孩子属于高危儿,高危儿需要特别的监测和健康管理。一定要坚持随访、监测。


       除了定期来院随访、监测,我们还能做什么?
       每一个高危儿出院以后都会回归家庭。因此家庭监测起到关键性作用。以下的高危儿家庭监测,便于家长在日常生活中进行自我观察和监测。
       1. 婴儿手脚经常“打挺”,“很有力”地屈曲或伸直,活动肢体时感到有阻力。
       2. 满月后,头老往后仰、不能竖头。
       3. 3个月不能抬头。
       4. 4个月手仍紧握拳不松开,拇指紧紧地贴住手掌。
       5. 5个月俯卧位时手臂不能支撑身体。
       6. 6个月扶立时尖足,足跟不能落地。
       7. 7个月不能发ba、ma音。
       8. 8个月不会坐。
       9. 头和手频繁抖动。
       10. 不能好好地看面前的玩具或对声音反应差。
       凡上述10条中有1条者,视为家庭监测异常,应该及时到专科医院确定是否有脑损伤/发育障碍,进一步检查、诊断。但家庭监测只能提供给家长作为家庭参考,因家长观察能力有限,缺乏专科知识,并不能完全早期发现发育障碍/脑损伤,因此高危儿一定要定期来院随访、监测,便于医生更早发现异常,早期康复治疗。


       最早期的干预从家庭干预开始。
       “早期”可解释为“生命的早期”或“症状出现的早期”,干预开始的年龄对干预效果具有极其重要的意义,特别是生后第一年。家庭干预的原则是以医院为指导,家庭为中心。家庭环境和父母的养育方式对高危儿生长发育起到关键及决定性的作用。高危儿在每次来院随访、监测时,接受一次高危儿家庭干预的指导。包括:
       1. 营养、喂养指导;
       2. 抚触与婴儿被动操;
       3. 视听训练;
       4. 运动训练;
       5. 认知训练。
       在家中进行家庭干预并详细记录实施及完成情况。


       已经发现发育异常的高危儿怎么办?
       随访、监测中发现发育异常,切记不要讳疾忌医,也不要盲目等待,应该克服一切外在因素,及时康复治疗。康复治疗的开始的时间是一个非常重要的问题。我们要知道,中枢神经系统细胞受损死亡后是不能再生的,生后大脑尚处于未成熟时期,具有很强的可塑性和代偿性,脑损伤后的恢复很大程度依赖于此功能。脑的可塑性和功能代偿性在6个月以内较强,因此,康复治疗开始的时间应该越早越好。
       综上所述,对于高危儿,家长只有给予高度重视,进行严密随访、监测,做到早筛查、早诊断、早干预,才能尽可能的减少高危儿发育障碍的发生。避免在迷茫或不知所措中错过康复治疗的“黄金期”。

 


稿件来源:儿童保健科
原文作者:蔡剑英

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