1.什么是GBS？
       B族溶血性链球菌（group B Streptococcus GBS）是一种革兰氏阳性球菌，是引起羊膜腔内感染和早发型新生儿感染的主要病原菌，在围产期感染中占据重要地位，可导致多种围产期不良结局。
       2.GBS的危害？
       妊娠期及产后女性中，GBS是无症状性菌尿、尿路感染、上生殖道感染即羊膜腔内感染或绒毛膜羊膜炎、产后子宫内膜炎（8%）、肺炎（2%）、产后脓毒症（2%）、无病灶菌血症（31%）的常见致病菌。妊娠期可引发晚期流产、胎儿生长受限、胎膜早破、早产等不良妊娠结局。
       新生儿GBS感染分为早发型和晚发型，早发型（新生儿在出生后第1周内发生GBS感染）多为母婴垂直传播，最常见表现为败血症、肺炎、脑膜炎，病死率高。晚发型（发生于产后7 d至3周）可通过水平传播或垂直传播，发病率较早发型低，可表现为脑膜炎和菌血症。
       3.GBS的高危因素？
       新生儿早发型GBS感染的高危因素包括早产、胎膜早破时间大于18h或分娩期体温大于38℃、低龄产妇。
       4.GBS筛查时间及筛查方法？
       筛查时机为孕36至37+6 周，若早产发动或者早产胎膜早破需及时筛查。
       在筛查时需注意：①先后采集阴道下段和直肠（通过肛门括约肌）2个部位，提高GBS培养阳性率；②标本必须注明孕妇是否青霉素过敏以确保实验室做GBS药敏试验，尤其是青霉素高危过敏者需确保做克林霉素的药敏试验； GBS普遍筛查仍然是以阴道直肠培养为金标准。
       5. GBS感染的治疗原则？
       预防性抗生素治疗。
       6.治疗药物选择？
       使用静脉滴注：①首选青霉素G，首次剂量500万单位，静脉滴注，然后250—300万单位/4h静滴直至分娩；②氨苄西林,首次剂量2g，静脉滴注，然后1g/4h静滴直至分娩。③若青毒素过敏，选用头孢唑啉，起始剂量2g，然后1g/8h至分娩。
       免疫预防是近几年GBS防治领域的研究热点，很多国家正在研发GBS疫苗预防GBS感染，但尚在临床评估中，临床仍以药物治疗为主。有针对性地进行疫苗研制将无疑是经济有效的防治手段，并且可以减少临床抗生素使用产生的耐药性，但此项技术还处于临床试验验阶段。
       GBS感染在围产期感染中占有重要位置，可造成多重不良妊娠结局。按期产检，及时筛查，安全有效的预防性治疗是降低GBS导致的新生儿感染率和死亡率的关键措施。

稿件来源：产一科
审    核：宣传科