WHO将糖尿病分为四类,即1型糖尿病、2型糖尿病、其他类型糖尿病和妊娠期糖尿病(GDM)。随着我国经济的飞展、人们生活方式和饮食模式的改变,超重、肥胖人数的增加以及二孩政策全面实施后带来的高龄孕妇的增加等因素,使得妊娠期糖尿病的发病率在逐年上升。妊娠期糖尿病属于高危妊娠,虽然孕期胰岛素抵抗是GDM的主要病因,而且,随着分娩的结束,大多数患者的血糖可以逐步恢复正常,但随着年龄的增长,发展为2型糖尿病的几率会逐年增加。而且孕期高血糖对母婴近远期均会造成严重不良影响,比如增加了胎儿畸形、巨大儿、胎儿宫内受限、新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫综合征的发病率,同时也增加了流产、妊娠合并症(如妊高症、子痫、羊水过多等)、早产、死胎、难产及产伤的发生率和胎源性疾病的发病率。
GDM可以造成如此多的不良影响,那么,哪些孕妇更容易罹患呢?以下是妊娠期糖尿病的高危人群。
1、体型超重或肥胖,若怀孕前体重指数在24及以上(体重指数=体重公斤数/身高米的平方),应提高警惕。
2、高龄孕妇,年龄≧35岁。
3、有多囊卵巢综合症、甲减、糖耐量异常病史等。
4、有家族史,尤其是一级亲属(包括父母和兄弟姐妹)中有糖尿病患者。
5、孕期反复患霉菌性阴道炎。
6、既往有原因不明的自然流产、死胎、胎儿畸形等情况。
7、曾分娩过体重大于4000g的胎儿(巨大儿)。
8、之前有过妊娠期糖尿病病史。
9、此次怀孕过程中发现胎儿比实际孕周偏大或者出现羊水过多。
10、孕产次超过三次及乙肝病毒感染患者。
此外,久坐不动、不良饮食习惯也是妊娠期糖尿病的高危因素。由于大多数GDM症状轻微或者无症状,孕妇自身不易识别,因此具有上述妊娠期糖尿病高危因素的孕妇应警惕患病的可能性。若孕妇有以上情况,并不说明这次怀孕一定会发生妊娠期糖尿病,但是患病风险增加,应定期接受产检,及时进行糖耐量筛查,以免贻误治疗。
产前门诊 刘红莲